クリニックで測定された測定値は、同じ人の自宅での測定値よりも高くなることが多く、薬には測定方向ごとに名前が付けられています。 クリニックの測定値が高くても家庭での測定値が高くない場合、そのパターンは白衣高血圧と呼ばれます。クリニックの測定値は問題ないのに、家庭での測定値が高い場合、これは仮面高血圧と呼ばれます。の 2024 欧州心臓病学会のガイドライン 家庭のしきい値 135/85 mmHg と診療所のしきい値 140/90 mmHg に対して両方を定義します。そのため、1 週間の家庭での測定値が 1 回の予約よりも重要になる可能性があります。
診察室で私の測定値が高くなるのはなぜですか?
なぜなら、血圧はその人の置かれている状況に応じて変化するものであり、クリニックは中立的な状況ではないからです。急いで到着し、見慣れない部屋に座って、専門家に見守られて数字を少しずつ上げていくと、通常はまったく不安を感じることはありません。この影響は、自分で言い聞かせることができる神経ではなく、実際の生理現象です。それがまさに、現在ガイドラインがクリニックから採取された測定値に頼っている理由です。
白衣高血圧とは何ですか？
これは、診療所の測定値が高血圧の閾値を満たしているが、外来の測定値が高血圧の閾値を満たしていないパターンです。 ESC の定義では、これは、クリニックでの測定値が 140/90 mmHg 以上であり、家庭での測定値の平均が 135/85 mmHg 未満であることを意味します。これは自分で診断できるものではありませんし、「注目すべき点が何もない」というものでもありません。臨床医はこれらのパターンを無視するのではなく、時間をかけて追跡します。
仮面高血圧とは何ですか？
これは逆であり、この 2 つのうち見逃しやすい方です。クリニックの測定値が 140/90 mmHg 未満であるのに対し、家庭の測定値は平均 135/85 mmHg 以上です。予約は安心できるように見えるため、誰かが自宅で測定しない限り、このパターンは何年も気付かれない可能性があります。これは、最後の診療所での測定結果に問題がなかった場合でも、自宅記録を保持することに対する唯一の最も強力な議論です。
家庭の基準がクリニックの基準より低いのはなぜですか?
同じ人の家庭での測定値は体系的に少し低くなるため、2 つのスケールが並ぶように設定されているからです。家庭の平均 135/85 mmHg は、クリニックの測定値 140/90 mmHg にほぼ対応します。これは常に人々をつまずかせます。家庭平均の 138/88 は「140/90 ラインを下回っているから問題ない」のではなく、ホームラインを上回っています。ログを数字と比較するときは、それが家の番号であることを確認してください。
自宅でのリーディングを行うには何日かかりますか?
ガイドラインでは通常、朝と夕方の連続約 7 日間の測定値の平均が求められます (NICE は最初の日を破棄します。2024 ESC ガイドラインはそれを保持します)。 1 回の測定値では何も答えられず、月に数回散布してもほとんど答えが得られません。これは、両方のパターンが単一の測定値ではなく平均によって定義されるためです。平均値を計算してくれる日記は、ほとんどの人が諦めてしまう算術のステップを取り除くものです。 Monitor2Log日記 モニターの写真からこれを行います。 印刷可能なログ 紙でも同じように機能します。
約束には何を持って行けばいいですか？
見た最悪の数字の記憶ではなく、平均値、対象となった日付、そしてその背後にある生の測定値です。臨床医はこれらが混在したログを解釈できないため、どの腕を使用したか、および測定値が投薬前か投薬後かを記録してください。あなたが引き渡しているのは、ガイドラインが現在求めているオフィス外の証拠であり、それは任命自体では明らかにできない全体像の一部です。
情報源
- 2024 ESC 血圧上昇および高血圧の管理ガイドライン, ヨーロッパ心臓ジャーナル.
- アメリカ心臓病学会、2024 ESC ガイドラインの重要なポイント。
- NICE NG136、成人の高血圧：診断と管理。
- アメリカ心臓協会、血圧測定値を理解します。
一般的な情報のみであり、医学的なアドバイスではありません。測定値がどのようなパターンを示しているか、またそこから何が派生するのかを知ることができるのは、臨床医だけです。