在诊所获得的读数通常高于同一个人在家里的读数，并且医学对每个方向都有一个名称。 当诊所读数较高而家庭读数较低时，这种模式称为白大衣高血压；当诊所读数看起来正常但家庭读数很高时，称为隐匿性高血压。的 2024 欧洲心脏病学会指南 根据家庭阈值 135/85 mmHg 和诊所阈值 140/90 mmHg 进行定义，这就是为什么一周的家庭读数比单次预约更重要的原因。
为什么我在医生办公室的读数更高？
因为血压会随所处环境变化，而诊室并不是一个完全中性的环境。赶着就诊、坐在陌生的房间里，以及有医护人员在旁观察，都可能使血压升高，即使您并没有感觉焦虑。这是一种真实的生理反应，并不是劝自己放松就能消除的紧张，因此指南如今更重视在诊室之外测得的血压。
什么是白大衣高血压？
这是指诊室血压达到高血压标准，而诊室外血压未达到该标准的情况。按照 ESC 的定义，诊室血压为 140/90 mmHg 或以上，同时家庭血压平均值低于 135/85 mmHg，就符合这种表现。您不能自行作出这一诊断，这也不意味着“无需关注”：医生会长期随访这些变化，而不是忽略它们。
什么是隐匿性高血压？
它与白大衣高血压相反，也更容易被漏诊：诊室血压低于 140/90 mmHg，而家庭血压平均值为 135/85 mmHg 或以上。因为就诊时的数值看起来正常，如果没有在家测量，这种情况可能多年都未被发现。这也是即使上次诊室血压正常，仍应保存家庭血压记录的最有力理由。
为什么家庭血压的界值低于诊室血压？
因为同一个人在家测得的血压通常稍低，所以两种界值经过相应调整，以便相互对应。家庭血压平均值 135/85 mmHg 大致对应诊室血压 140/90 mmHg。许多人容易在这里产生误解：家庭平均值 138/88 并不是“低于 140/90，所以正常”，它已经高于家庭血压界值。比较记录中的数值时，请确认使用的是家庭血压标准。
需要记录多少天的家庭血压才能判断？
指南通常要求连续记录约七天，每天早晚测量，再计算平均值（NICE 不计入第一天的数据；2024 年 ESC 指南则保留第一天）。单次测量无法回答这个问题，一个月中零散的几次测量也帮助有限，因为这两种情况都依据平均值，而非某一次测量来定义。能自动计算平均值的记录工具，可以省去许多人难以坚持的计算步骤—— Monitor2Log日记 可以根据血压计照片完成记录和计算，而 可打印日志 则可用于纸质记录。
就诊时应该带上什么？
请带上平均值、记录所覆盖的日期，以及计算这些平均值所用的原始测量记录，不要只凭记忆描述见过的最高数值。注明测量用的是哪只手臂，以及测量是在服药前还是服药后，因为混杂这些条件的记录会让医生难以解读。您提供的是指南所要求的诊室外测量证据，也是单靠一次就诊无法获得的信息。
来源
- 2024 年 ESC 血压升高与高血压管理指南, 《欧洲心脏杂志》.
- 美国心脏病学院，2024 年 ESC 指南要点。
- NICE NG136，成人高血压：诊断和治疗。
- 美国心脏协会，了解血压测量值。
仅供一般信息参考，不构成医疗建议。只有您的医生才能判断测量结果属于哪种情况，以及是否需要采取相应措施。