Размер манжеты определяется окружностью вашего плеча, а не вашим ростом, весом или размером одежды, и неправильный выбор — самая большая ошибка, которую можно избежать при измерении артериального давления в домашних условиях. В рандомизированном перекрёстном исследовании, опубликованном в JAMA Internal Medicine в 2023 году, обычная манжета у людей, которым нужна была манжета очень большого размера, завышала систолическое давление в среднем на 19,5 mmHg. В этом разница между измерением, которое игнорирует врач, и измерением, которое меняет разговор.
Как узнать, какой размер манжеты мне нужен?
Измерьте окружность обнаженного плеча в его средней точке — на полпути между кончиком плеча и кончиком локтя — расслабленно свисая по бокам. Возьмите мягкую рулетку, держите ее плотно, но не туго, и запишите число в сантиметрах или дюймах. Это единственное измерение определяет вашу манжету, и его стоит повторять один раз в год или после значительного изменения веса.
| Размер манжеты | Обхват плеча | |
|---|---|---|
| Маленький взрослый | 22–26 см | 8,7–10,2 дюйма |
| Взрослый («обычная» манжета в большинстве коробок) | 27–34 см | 10,6–13,4 дюйма |
| Большой взрослый | 35–44 см | 13,8–17,3 дюйма |
| Очень большой взрослый | 45–52 см | 17,7–20,5 дюйма |
Большинство домашних мониторов поставляются только с манжетой для взрослых. Если размер вашей руки составляет 35 см или больше, значит, манжета в коробке неправильная, и никакая тщательная техника ее не исправит.
Что произойдет, если манжета окажется слишком маленькой?
Слишком маленькая манжета должна быть накачана до более высокого давления, чтобы сжать артерию, поэтому монитор выдает слишком высокое значение. В исследовании Cuff(SZ) у людей, которым требовалась большая манжета, но которые пользовались обычной, показания были в среднем на 4,8 mmHg выше, а у тех, кому нужна была манжета очень большого размера, — на 19,5 mmHg выше. Ошибка такого размера может привести к смещению показаний из нормального диапазона в то, что в руководствах называется гипертонией стадии 2, исключительно из-за оборудования.
Что произойдет, если манжета окажется слишком большой?
Ошибка идет в другую сторону и меньше, но все равно реальна. В том же исследовании у людей, которым требовалась маленькая манжета, а они пользовались обычной, показания были на 3,6 mmHg ниже, чем должны были быть. Манжета слишком большого размера — более прощающая ошибка, но она может маскировать тенденцию к росту, что особенно важно для людей, которые осуществляют мониторинг именно потому, что за чем-то наблюдают.
Где именно должна располагаться манжета на моей руке?
На голую кожу так, чтобы нижний край находился примерно на 2–3 см выше локтевого сгиба, а маркер артерии на манжете располагался на внутренней стороне руки. Подворачивание рукава выше манжеты не является нейтральным действием: сложенный рукав действует как вторая, более плотная манжета. Если рукав не поднимается свободно, выньте из него руку. Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Европейского общества кардиологов сходятся в таком расположении манжеты.
Стоит ли записывать в журнал, какой манжетой я пользовался?
Да, это стоит отметить, особенно если вы меняли манжету или измеряли на другой руке. Журнал, в котором показания падают на 15 пунктов за одну и ту же неделю, рассказывает совсем другую историю в зависимости от того, сменил ли человек лечение или сменил манжету. Если вы сфотографируете свой монитор в Monitor2Log дневник, столбец примечаний в каждой строке является естественным местом для него; а журнал для печати имеет тот же столбец.
Есть ли у наручных мониторов такая же проблема?
Наручные устройства заменяют вопрос об окружности плеча на диапазон обхвата запястья (запястные тонометры Omron серии 7 и Gold подходят для 13,5–21,5 см) и добавляют вопрос о положении: запястье нужно держать на уровне сердца, иначе показания ничего не значат. Руководящие органы обычно предпочитают проверенное устройство на плечо для домашнего мониторинга и резервируют устройства на запястье для людей, у которых размер или форма руки делают манжету на плечо непрактичной. Если вы его используете, ваш врач захочет это знать, потому что это меняет способ считывания ваших цифр. Пошаговая инструкция — в статье как пользоваться тонометром на запястье.
Источники
- Ishigami J, Charleston J, Miller ER 3rd, Matsushita K, Appel LJ, Brady TM. Effects of Cuff Size on the Accuracy of Blood Pressure Readings: The Cuff(SZ) Randomized Crossover Trial. JAMA Internal Medicine, 2023.
- Американская кардиологическая ассоциация, понимание показаний артериального давления и техники измерения в домашних условиях.
- Европейское общество кардиологов, Рекомендации 2024 по повышенному кровяному давлению и гипертонии.
- STRIDE BP, независимо проверенные домашние мониторы и диапазоны манжет.
Только общая информация, а не медицинские консультации. Размер манжеты и значение ваших показаний необходимо уточнить у своего лечащего врача.