Нет. Вы не можете надежно измерить артериальное давление без манжеты: ощущение пульса дает информацию о частоте сердечных сокращений, а не о давлении, а рекомендации 2025 Американской кардиологической ассоциации и Американского колледжа кардиологов не рекомендуют использовать устройства без манжет, включая умные часы и оценки на основе смартфонов, для диагностики или лечения высокого кровяного давления. Высокое давление обычно никак себя не проявляет: по оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2024 году гипертонией страдали 1,4 миллиарда взрослых в возрасте от 30 до 79 лет, и около 600 миллионов из них (44%) не знают об этом.
| Метод | Что это вам говорит | Полезные показания артериального давления? |
|---|---|---|
| Чувствую свой пульс | Частота пульса, ударов в минуту | Нет |
| Как ты себя чувствуешь | Ничего надежного; обычно никаких симптомов | Нет |
| Приложение камеры телефона | Оценка, часто требующая калибровки | Не рекомендуется (AHA/ACC 2025) |
| Уведомление Apple Watch | Возможный признак гипертонии, без номера | Нет: следующий шаг, по словам Apple, — измерение манжетой |
| Оценка умных часов без манжет | Оценка калибрована по манжете на плече (Samsung: каждые 28 дней) | Не рекомендуется (AHA/ACC 2025) |
| Манжета и манометр, без стетоскопа | Примерное верхнее (систолическое) число, определяемое наощупь. | Нет: используется только для установки глубины накачивания манжеты. |
| Манжета, манометр и стетоскоп | Оба числа, прослушав артерию | Да, при правильной технике |
| Проверка в клинике или аптеке | Однократное измерение манжетой | Да, как отправная точка |
| Валидированный монитор плеча | Показания манжеты повторяются дома в течение нескольких дней | Да: тип, который рекомендует AHA. |
Можете ли вы определить свое кровяное давление по пульсу?
Нет. Ваш пульс — это частота сердечных сокращений, количество ударов сердца в минуту, а кровяное давление — это сила движения крови по кровеносным сосудам. Американская кардиологическая ассоциация рассматривает их как отдельные измерения, поэтому подсчет ударов на запястье не может определить артериальное давление. За пределами больницы только измерение с помощью манжеты дает надежные значения систолического и диастолического давления.
Правила, основанные на том, где можно прощупать пульс, тоже вводят в заблуждение. Исследование 2000 года в BMJ с участием 20 пациентов в гиповолемическом шоке показало, что эмпирическое правило травматологии, согласно которому пульс, ощущаемый на запястье, означает систолическое давление выше 80 mmHg, обычно переоценивало их давление. Правило касается опасно низкого давления, а не высокого кровяного давления.
Можете ли вы почувствовать, когда у вас высокое кровяное давление?
Обычно нет. Американская кардиологическая ассоциация говорит, что у большинства людей высокое кровяное давление не имеет никаких признаков или симптомов и что его измерение — единственный способ это выяснить, и Центры США по контролю и профилактике заболеваний добавляет, что многие люди не знают, что они у них есть.
MedlinePlus указывает, что высокое давление не вызывает симптомов, кроме редких экстремальных ситуаций, и даже тогда рекомендации Американской кардиологической ассоциации по домашнему мониторингу опираются на измерение манжетой. Если показания внезапно превысят 180/120 мм рт. ст., AHA предложит подождать хотя бы одну минуту, провести повторный тест и немедленно обратиться к своему лечащему врачу, если они все еще очень высокие, поскольку у вас может быть тяжелая гипертония. Если значение выше 180/120 мм рт.ст. сопровождается болью в груди, одышкой, болью в спине, онемением, слабостью, изменением зрения или трудностями с речью, AHA называет это неотложной гипертонической ситуацией и предлагает позвонить по 911 или по местному номеру службы экстренной помощи за пределами США.
Измеряют ли телефонные приложения, использующие камеру, артериальное давление?
Некоторые приложения показывают цифры, но ни одно из них не рекомендуется для измерения артериального давления. Руководство 2025 Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов не рекомендуют использовать устройства без манжет, которые, по их описанию, часто встраиваются в носимые устройства или смартфоны, для диагностики или лечения высокого кровяного давления. В нем отмечается, что многие из них нуждаются в калибровке либо с помощью периодических показаний манжет, либо с учетом демографических данных.
Тест 2016 показывает, почему. Планте и коллеги в журнале JAMA Internal Medicine сравнили приложение для камеры Instant Blood Pressure со стандартной манжетой у 85 человек. В среднем его показания отклонялись на 12,4 mmHg по систолическому и на 10,1 mmHg по диастолическому давлению, и оно отметило лишь 22% гипертонических показаний; по оценке авторов, 77,5% людей с гипертоническими показаниями получили бы ложное успокоение.
В декабре 2016 года разработчик приложения, Aura Labs, и его основатель урегулировали обвинения Федеральной торговой комиссии США в том, что они заявляли, будто приложение может заменить манжету и быть столь же точным, после продаж на сумму более $600 000 в период с июня 2014 по июнь 2015 года.
Приложение, соответствовавшее универсальному стандарту валидации AAMI/ESH/ISO в исследовании 2021 года в журнале Blood Pressure Monitoring, всё равно требовало начальной калибровки, не дало пригодного показания в 167 из 698 записей (около четверти) и не проверялось на то, сохраняется ли калибровка со временем. Несколько авторов были связаны с владельцами технологии.
Могут ли умные часы измерить артериальное давление без манжеты?
Не в смысле, который заменяет манжету. Apple Watch не измеряют артериальное давление: их уведомление о гипертонии просматривает данные датчиков в течение 30-дневных окон и не показывает никаких показаний. Samsung Galaxy Watch оценивают давление, но требуют калибровки по манжете на плече каждые 28 дней, и Samsung заявляет, что эта функция не предназначена для диагностики. В руководстве по кардиологии США от 2025 не рекомендуется использование устройств без манжет для диагностики или лечения.
Apple отмечает, что уведомление получают не все люди с гипертонией и что следующий шаг после него — неделя измерений отдельной манжетой; показатели обнаружения приведены в статье могут ли Apple Watch измерять артериальное давление?
Научное заявление AHA (2025) указывает, что допуск FDA США не означает, что безманжетное устройство окажется достаточно точным для клинического применения, а исследования показали плохое отслеживание изменений давления во время физической нагрузки, во сне и в ответ на лечение. Научное заявление трёх подразделений Европейского общества кардиологов 2026 года не рекомендует использовать их для принятия клинических решений.
Как измерить давление без стетоскопа?
Вам все еще нужны манжеты. Для автоматического монитора на плече не требуется стетоскоп, и именно этот тип монитора Американская кардиологическая ассоциация рекомендует для домашнего использования. Ручная манжета и манометр без стетоскопа позволяют оценить только верхнее систолическое число по давлению, при котором пульс на запястье исчезает по мере надувания манжеты; нижнее, диастолическое число зависит от выслушивания артерии.
Заявление AHA 2019 года об измерении давления использует эту оценку на ощупь, чтобы определить, до какого уровня накачивать манжету перед выслушиванием; метод описан в статье как измерить давление вручную.
Где можно измерить артериальное давление, не имея монитора?
Измерить давление манжетой, не имея своего тонометра, можно в кабинете врача или у терапевта, а также во многих аптеках; MedlinePlus упоминает и некоторые пожарные части. В Англии аптеки-участницы предлагают бесплатные проверки от NHS людям в возрасте 40 лет и старше, у которых не диагностировано высокое давление и которые не проходили проверку в последние пять лет; право на неё могут иметь и некоторые люди младше 40 лет с повышенным риском.
NHS также отмечает, что некоторые аптеки могут взимать плату для проверки. Киоски самообслуживания удобны, но позволяют читать высоко. В исследовании BP-CHECK (Journal of General Internal Medicine, 2022) 510 взрослых с высоким показанием в клинике и без диагноза гипертонии были случайным образом распределены на измерение в клинике, дома или в киоске, и результаты 434 проанализированных участников сравнили с дневными данными 24-часового амбулаторного мониторинга:
| Где измерено | Средняя систолическая разница от дневного 24-часового мониторинга |
|---|---|
| Клиника | −4.7 mmHg |
| Главная | −0.1 mmHg |
| Проверенный киоск в клиниках или близлежащих аптеках. | +9.5 mmHg |
Киоски в исследовании часто стояли в многолюдных залах ожидания, что, по мнению авторов, могло завышать показания, а их специфичность составила всего 28,2%, поэтому большинство участников без гипертонии по данным 24-часового мониторинга всё равно получали высокий результат в киоске: одно значение из киоска — повод измерить давление правильно, а не ответ. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует в среднем два или более показаний, взятых медицинским работником в двух или более случаях для правильного диагноза, а неделя домашних измерений дает вашему врачу больше возможностей для работы.
Какой самый надежный способ начать проверку дома?
Один проверенный автоматический монитор с манжетой на плече, используемый регулярно. Американская кардиологическая ассоциация рекомендует этот тип для домашнего использования и говорит, что мониторы на запястье и пальце не рекомендуются, поскольку они дают менее надежные показания. Он советует выбрать проверенную модель, в случае сомнений обратиться к медицинскому работнику или фармацевту и приносить монитор раз в год для проверки его точности.
- Проверьте валидацию. В США сайт Американской медицинской ассоциации validatebp.org перечисляет приборы, доказательства валидации которых проверены экспертами; см. проверен ли мой тонометр?
- Наденьте манжету на руку. В AHA указано, что необходимо измерить окружность плеча и выбрать монитор с манжетой подходящего размера.
- Соблюдайте один распорядок дня. См. как и когда мерить давление дома.
- Записывайте каждое измерение. Используйте журнал артериального давления для печатиили Monitor2Log дневник, который отображает введенные показания или считывает их с фотографии монитора, чтобы вы могли проверить их перед сохранением.
Источники
- Всемирная организация здравоохранения, 2025, информационный бюллетень по гипертонии, глобальная распространенность и осведомленность.
- Американская кардиологическая ассоциация, 2024, Все о частоте сердечных сокращений (пульс), пульсе и артериальном давлении и о том, как измерять пульс.
- Американская кардиологическая ассоциация, 2025, домашний мониторинг, выбор монитора, очень высокие показания.
- Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов, 2025, рекомендации по высокому кровяному давлению, включая устройства без манжет.
- JAMA Internal Medicine (Планте и др.), 2016, валидация приложения Instant Blood Pressure для смартфона.
- Journal of General Internal Medicine (Грин и др.), 2022, BP-CHECK: измерения в клинике, дома и в киоске в сравнении с амбулаторным мониторингом.
Только общая информация, а не медицинские консультации. Решение о том, следует ли контролировать свое артериальное давление, как часто и что означают ваши показания, вам следует принять вместе с вашим лечащим врачом.