Лучшее время для измерения артериального давления — два раза в день: утром перед завтраком и перед приемом любых лекарств, а также вечером перед сном. Снимите два показания с интервалом в минуту каждый раз в течение семи дней и используйте среднее значение со второго по седьмой дни. Именно этот протокол описывают Американская кардиологическая ассоциация, Европейское общество кардиологов и NHS, и именно в таком формате ваш врач хочет видеть данные.
Когда лучше всего измерять давление?
Утренние измерения проводят, когда вы уже немного побыли на ногах после пробуждения, сходили в туалет и пять минут спокойно посидели, но до завтрака, кофе и приёма таблеток от давления. Вечерние показания снимаются перед сном, снова через пять минут сидя. Эти два момента определяют день: утреннее число отражает естественный подъем, который происходит при пробуждении, а вечернее число показывает, как прошел день и все лекарства.
Если вы можете управлять только одним временем суток, выберите утро и придерживайтесь его. Показания, снятые каждый день в разное время, трудно с чем-либо сравнить.
В какое время суток самое высокое артериальное давление?
Для большинства людей с позднего утра до полудня. Давление резко повышается в первые час-два после пробуждения («утренний скачок»), стабилизируется в течение дня и падает на 10–20% во время сна. Люди, у которых давление не падает ночью или у которых утренний скачок очень велик, подвергаются дополнительному риску, и это одна из причин, по которой врачи просят проводить как утреннее, так и вечернее измерение, а не одно дневное. Кофеин, физические упражнения, полный мочевой пузырь, боль и горячий разговор — все это увеличивает это число на полчаса и более.
Как измерить давление в домашних условиях, шаг за шагом
- Используйте тонометр с манжетой на плечо, прошедший независимую валидацию (списки публикуют STRIDE BP и validatebp.org Американской медицинской ассоциации). Наручные устройства менее надежны.
- Проверьте размер манжеты: надувной пузырь должен охватывать 80% плеча. Слишком маленькая манжета завышает показания.
- За 30 минут до измерения избегайте кофеина, физической нагрузки и курения и опорожните мочевой пузырь.
- Посидеть пять минут на стуле со спинкой, ступни на полу, ноги не скрещены.
- Наденьте манжету на голую руку, плотно, так чтобы её нижний край был примерно на два пальца выше локтевого сгиба.
- Положите руку на стол так, чтобы манжета находилась на уровне сердца. Если рука свисает, показания завышаются; если рука поднята — занижаются.
- Не разговаривайте и не смотрите в телефон во время измерения.
- Возьми два измерения с интервалом в одну минуту и запишите оба. Если они отличаются более чем на 10 единиц, сделайте третье измерение.
- Каждый раз используйте одну и ту же руку — ту, на которой, по данным врача, давление выше.
- Запишите дату, время, оба числа, пульс и всё необычное, например «пропущена таблетка» или «сразу после подъёма по лестнице».
Как часто нужно проверять артериальное давление?
Это зависит от того, почему вы измеряете. Чтобы диагностировать или чтобы скорректировать лекарство, следуйте приведенному выше семидневному протоколу (два измерения, утром и вечером) и повторяйте его всякий раз, когда вносятся изменения. Когда давление стабилизировалось на фоне лечения, обычно достаточно семидневной серии измерений раз в три–шесть месяцев или перед каждым приёмом; NHS советует людям с нормальным давлением без лечения проводить неделю измерений раз в год. Измерения несколько раз в час, потому что число выглядело большим, обычно дает более высокие значения.
Должен ли я измерять артериальное давление до или после приема лекарств?
Раньше, утром. Это показание показывает «минимальный» уровень, когда действие предыдущей дозы прекращается, и на этом количестве основаны решения о лечении. Если ваш врач специально хочет знать, как достигается пик действия таблетки, он попросит дополнительные показания через два-четыре часа после приема дозы. Что бы вы ни делали, запишите, что это было; журнал, в котором смешаны показания до и после приема таблетки, не может быть интерпретирован.
Почему мои показания так сильно различаются?
Потому что кровяное давление должно быть разным. Разница в 10–15 единиц между двумя измерениями с интервалом в минуту — обычное дело; колебание на 20 единиц между утром и вечером тоже не редкость. Хитрость заключается не в том, чтобы гоняться за отдельными показаниями, а в том, чтобы посмотреть на среднее за неделю для каждого времени суток. Именно поэтому письменный журнал или дневник, в котором подсчитываются средние значения, лучше, чем мысленная отметка «один раз на прошлой неделе было 150». Если показание кажется невозможным, измерьте давление повторно после пяти минут отдыха и только потом записывайте.
Источники
- Американская кардиологическая ассоциация, инструкции по домашнему мониторингу артериального давления.
- Европейское общество кардиологов, Рекомендации 2024 по повышенному кровяному давлению и гипертонии (домашний протокол АД).
- NHS, как проверить давление в домашних условиях; NICE NG136.
- STRIDE BP и списки проверенных домашних мониторов на сайте validatebp.org.
Только общая информация, а не медицинские консультации. Ваш врач устанавливает график, соответствующий вашему лечению.