Trzy etapy dają użyteczny odczyt z nadgarstkowego ciśnieniomierza: mankiet na gołej skórze 1–2 cm od nasady dłoni, w pozycji siedzącej, z podparciem pleców i łokcia, a nadgarstek utrzymywany nieruchomo na wysokości serca, aż do opróżnienia mankietu. American Heart Association wymienia dwa limity: poziom serca i czujnik umieszczony nad tętnicą.
Błąd wysokości ma znany kierunek i szacunkową wielkość: an Konsensus australijskich ekspertów umieść go na poziomie około 0.7 mmHg na każdy centymetr mankietu powyżej lub poniżej serca, jest to wartość ogólnie podana dla mankietów, więc nadgarstek spoczywający 10 cm za nisko będzie wskazywał w przybliżeniu 7 mmHg za wysoko. w 2016 badanie osób 721 mierząc w domu, odczyty na nadgarstku były o 5.6% (skurczowe) i 5.4% (rozkurczowe) wyższe niż odczyty na ramieniu, co badacze przypisali głównie pozycji nadgarstka po źle zapamiętanych instrukcjach.
Jak założyć mankiet do pomiaru ciśnienia krwi na nadgarstku?
Załóż mankiet na gołą skórę dłonią i wyświetlaczem monitora skierowanymi do góry, pozostawiając 1–2 cm (około pół cala) pomiędzy mankietem a podstawą dłoni. Owiń go ciasno, tak aby między skórą a mankietem nie pozostała żadna szczelina, i trzymaj go z dala od kostnego guzka po zewnętrznej stronie nadgarstka. Są to stopnie serii 7 firmy Omron; American Heart Association dodaje, że czujnik musi znajdować się bezpośrednio nad tętnicą promieniową.
Zdejmij zegarek, bransoletkę i gruby lub ciasny rękaw; Podręcznik firmy Omron mówi, żeby nie zakładać mankietu na ubranie. Mankiety na nadgarstki również mają różne rozmiary: mankiety firmy Omron z serii 7 pasują do nadgarstków od 13.5 do 21.5 cm (od 5.3 do 8.5 w) w przybliżeniu, a firma Omron twierdzi, że można ich używać tylko w tym zakresie. Zamiast tego mankiety na ramionach są dobierane w oparciu o obwód ramienia, jak np przewodnik po rozmiarach mankietów wyjaśnia.
Dlaczego nadgarstek musi znajdować się na wysokości serca?
Odczyt na nadgarstku jest dokładny tylko wtedy, gdy nadgarstek znajduje się na wysokości serca, co oznacza Oświadczenie naukowe 2019 American Heart Association, opisujący miejsce, w którym powinien znajdować się mankiet, umieszcza się w połowie mostka. Nadgarstek oparty na kolanach znajduje się poniżej serca i odczyt jest za wysoki; jeden uniesiony w stronę brody czyta zbyt nisko. Konsensus australijskich ekspertów określił zmianę na około 0.7 mmHg na centymetr, ogólnie w przypadku mankietów do pomiaru ciśnienia krwi.
Niektóre monitory mają wskaźnik strefy serca, który pokazuje, czy nadgarstek znajduje się na właściwej wysokości. Traktuj to jako pomoc, a nie gwarancję: na przykład w monitorze nadgarstkowym serii 7 firmy Omron mankiet zaczyna się napełniać 5 kilka sekund po naciśnięciu przycisku Start, nawet jeśli nadgarstek nie znajduje się w prawidłowej pozycji, a firma Omron twierdzi, że wskaźnik może nie pomóc w przypadku każdego rozmiaru ciała i można go wyłączyć.
Jak korzystać z nadgarstkowego ciśnieniomierza, krok po kroku?
Przez 30 minut unikaj jedzenia, kofeiny, alkoholu, palenia, ćwiczeń i kąpieli, odpocznij w pozycji siedzącej przez 5 minut, załóż mankiet na gołą skórę, unieś nadgarstek na wysokość serca, łokieć oparty na stole i pozostań nieruchomy i cichy, aż do opróżnienia mankietu. Ta sekwencja jest zgodna z instrukcją 2021 firmy Omron dotyczącą monitora nadgarstkowego serii 7, która wymaga podania minut między odczytami 2–3. Jeżeli instrukcja obsługi Twojego monitora jest inna, postępuj zgodnie z nią.
- Dla 30 minut wcześniej, unikaj jedzenia, kofeiny, alkoholu, palenia, ćwiczeń i kąpieli. Opróżnij także pęcherz, jak prosi American Heart Association.
- Usiądź na krześle przy stole, plecy wsparte, nogi nieskrzyżowane, stopy płasko na podłodze. Firma Omron określa wskaźnik strefy serca na około 30 cm (±5 cm) od blatu siedziska do blatu stołu.
- Odpoczywaj spokojnie przez co najmniej 5 minut.
- Załóż mankiet: uważaj, dłoń do góry, 1–2 cm od nasady dłoni, przylegająca i wolna od kości nadgarstka.
- Oprzyj łokieć na stole i ugnij przedramię w górę, aż mankiet znajdzie się na wysokości środka mostka, z ramieniem podpartym, a nie unoszonym przez wysiłek.
- Rozluźnij rękę. Nie zginaj nadgarstka do tyłu ani do przodu i nie zaciskaj pięści.
- Naciśnij start, sprawdź wskaźnik położenia, jeśli monitor go posiada, a następnie pozostań nieruchomo i nie rozmawiaj, dopóki mankiet nie zostanie całkowicie opróżniony.
- Przeczytaj wyświetlacz: skurczowe (górna liczba), rozkurczowe i tętno; zanotuj godzinę i który nadgarstek. W instrukcji amerykańskiej firmy Omron dotyczącej serii 7 podano, że symbol „wysoki” pojawia się przy wartości ciśnienia skurczowego 130 mmHg lub 80 mmHg lub wyższej. To jest granica twórcy, a nie diagnoza; inne modele różnią się i lekarz decyduje, co oznaczają odczyty.
- Zapoznaj się z następną lekturą jedną do dwóch minut później lub po dłuższym czasie oczekiwania podanym w instrukcji obsługi monitora (instrukcja firmy Omron do serii 7 podaje minuty 2–3). The protokół domowy określa, ile odczytów przypada na jedno posiedzenie i ile dni.
Jakie błędy zmieniają odczyt na nadgarstku i w jakim stopniu?
Trzymanie nadgarstka powyżej lub poniżej poziomu serca jest błędem wbudowanym w urządzenia na nadgarstek, a australijski konsensus ekspertów określa jego rozmiar na około 0.7 mmHg na centymetr w przypadku mankietów. Zgięty nadgarstek lub mankiet, który wysunął się z właściwej pozycji, powoduje, że odczyt nadgarstka jest niewiarygodny w żadnym ustalonym kierunku. Ogólne błędy, takie jak skrzyżowane nogi, niepodparte plecy, mówienie lub pełny pęcherz, odczyty w przybliżeniu 3–15 mmHg w badaniach ramion, a nie nadgarstków.
| Błąd | Co to ma do czytania | Dowody i ustawienie |
|---|---|---|
| Nadgarstek powyżej lub poniżej poziomu serca | O 0.7 mmHg na cm: za nisko powyżej, za wysoko poniżej | AHA 2019 (kierunek); Konsensus australijski 2015 (rozmiar, mankiety ogólnie) |
| Nadgarstek wygięty do tyłu lub do przodu lub zaciśnięta pięść | Niewiarygodne, bez ustalonego kierunku | Instrukcja Omron 2021; AHA 2019 |
| Poluzowany mankiet lub czujnik zesunął się z tętnicy | Niewiarygodne, bez ustalonego kierunku | Instrukcja firmy Omron 2021 (luźna folia); AHA 2019 (czujnik musi znajdować się nad tętnicą promieniową) |
| Mankiet nad rękawem | Można go zmienić maksymalnie o 50 mmHg, kierunek nie jest podany | StatPerły 2026, badania ramienia |
| Tył nieobsługiwany | Skurcz w górę 5–15, rozkurcz w górę 6 mmHg | AHA 2019, badania biurowe na górnym ramieniu |
| Nogi skrzyżowane | Skurcz w górę 5–8, rozkurcz w górę 3–5 mmHg | AHA 2019, badania biurowe na górnym ramieniu |
| Rozmawiać | Oba dotyczą 10 mmHg | StatPearls 2026, badania ramion |
| Pełny pęcherz | Oba w górę 10–15 mmHg | StatPearls 2026, badania ramion |
| Ramię podtrzymywane własnym wysiłkiem | Wyższa, rozmiar nie podany | AHA 2019, badania biurowe na górnym ramieniu |
Czy nadgarstkowe ciśnieniomierze są dokładne?
Niektóre monitory nadgarstkowe mogą być dokładne, jeśli są używane dokładnie zgodnie z instrukcją i sprawdzane z odczytami klinicznymi, Klinika Mayo mówi, ale wytyczne preferują monitory na ramieniu. W oświadczeniu 2019 Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego znajdują się poważne zastrzeżenia dotyczące rutynowego stosowania klinicznego, chyba że pomiar na ramieniu jest niemożliwy, a Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego 2021 generalnie odradzam je, powołując się na niższą dokładność i nieprawidłowe użycie. W domowym badaniu 2016, osoby 455 z 721 miały błędy nadgarstka co najmniej 10 mmHg.
Urządzenie na nadgarstek użyte w badaniu 2016 nie miało czujnika położenia. Nawet w klinice, przy użyciu zatwierdzonych monitorów na nadgarstek i ramię tego samego producenta, a Badanie 2026 na dorosłych 299 odkryli, że oba zestawy odczytów są ze sobą powiązane, ale autorzy zgłosili systematyczne odchylenie rozkurczowe w nadgarstku i zalecali ostrożność podczas odczytywania wartości rozkurczowych nadgarstka. To jedno badanie z jednym odczytem na każde urządzenie, ale pokazuje, że te dwie liczby nie są zamienne.
Wytyczne Europejskiego Towarzystwa Nadciśnienia Tętniczego 2021 mówią, że zatwierdzone urządzenia na nadgarstek mogą być używane u osób o bardzo dużych ramionach, gdy pomiar górnej części ramienia nie jest możliwy lub niezawodny, a oświadczenie AHA 2019 mówi, że ciśnienie krwi można mierzyć na nadgarstku, jeśli bardzo duży mankiet nie pasuje. Mayo Clinic dodaje osoby, którym usunięto węzły chłonne pod pachą. Dzieci to odrębny przypadek: w dokumencie AHA wskazano, że nie można dla nich zalecać stosowania monitorów naręcznych, a instrukcja firmy Omron dotycząca serii 7 mówi, aby w ogóle nie używać tego monitora u dzieci. W tej samej instrukcji jest napisane, że nie został zatwierdzony w ciąży i należy najpierw skonsultować się z lekarzem. Aby znaleźć zatwierdzony model nadgarstka, zobacz jak sprawdzić, czy monitor jest zwalidowany.
Którego nadgarstka powinienem używać?
Za każdym razem używaj tego samego nadgarstka. Instrukcje firmy Omron dotyczące serii 7 domyślnie pokazują lewy nadgarstek, ale dopuszczają prawy i zawierają informację, że jeśli odczyty na obu nadgarstkach różnią się znacząco, należy zapytać lekarza, którego z nich użyć. Przełączanie stron z jednego odczytu na drugi powoduje połączenie dwóch miejsc pomiarowych w tym samym logu, co sprawia, że każdy trend jest trudniejszy do odczytania.
Metoda na porównując oba ramiona został napisany dla mankietów naramiennych, dlatego wybór nadgarstka należy uzgodnić z lekarzem.
Co powinien zawierać mój dziennik, jeśli korzystam z monitora nadgarstkowego?
Każdy odczyt na nadgarstku powinien być oznaczony jako odczyt na nadgarstku, z boku, ponieważ numery na nadgarstku i ramieniu nie są zamienne. Zachowaj obydwa wyniki w postaci oddzielnych średnich: w domowym badaniu 2016 odczyty na nadgarstku były o 5.6% (skurczowe) i 5.4% (rozkurczowe) wyższe niż odczyty na ramieniu, a badanie kliniczne 2026 wykazało systematyczne odchylenie rozkurczowe pomiędzy zatwierdzonymi monitorami nadgarstka i ramienia. Średnia mieszana ukrywa, które urządzenie wygenerowało jaką liczbę.
Wystarczy notatka typu „L nadgarstek” lub „R nadgarstek” obok każdego odczytu oraz informacja o dniu zmiany urządzenia; the dziennik ciśnienia krwi do wydrukowania ma do tego kolumnę z notatkami. w Dziennik Monitor2Log możesz wpisać odczyt lub sfotografować wyświetlacz, sprawdzić liczby, zanim cokolwiek zostanie zapisane (skan może błędnie odczytać cyfrę) i dodać nadgarstek w notatkach w wierszu. Mayo Clinic sugeruje przyniesienie na wizytę monitora nadgarstkowego, aby porównać go z odczytami klinicznymi; powiedz swojemu lekarzowi, które urządzenie wyprodukowało Twój dziennik.
Źródła
- Amerykańskie Stowarzyszenie Kardiologiczne, 2019, oświadczenie naukowe dotyczące pomiaru ciśnienia krwi u ludzi (Muntner i in., Nadciśnienie), łącznie z ograniczeniami urządzeń na nadgarstek.
- Opieka zdrowotna firmy Omron, 2021, instrukcja obsługi monitora nadgarstkowego serii 7 BP6350: położenie mankietu, postawa i wskaźnik strefy serca.
- Journal of Hypertension (Sharman i in.), 2015, konsensus australijskich ekspertów w sprawie domowego monitorowania ciśnienia krwi.
- Nadciśnienie (Casiglia i wsp.), 2016, badanie populacyjne dotyczące samodzielnego pomiaru ciśnienia krwi na nadgarstku w domu.
- Europejskie Towarzystwo Nadciśnienia Tętniczego, 2021, wytyczne dotyczące praktyki pomiaru ciśnienia krwi w gabinecie i poza nim (Stergiou i in., Dziennik nadciśnienia 2021;39:1293–1302; pełny tekst może wymagać subskrypcji).
- Klinika Mayo, 2024, odpowiedź eksperta na temat dokładności nadgarstkowych ciśnieniomierzy.
Tylko informacje ogólne, a nie porada lekarska. To, czy monitor nadgarstkowy Ci odpowiada i co oznaczają Twoje odczyty, to pytania do Twojego lekarza.