Üç adım, bilekten kan basıncı ölçüm cihazından kullanılabilir bir ölçüm sağlar: manşet avuç içi tabanından cm uzakta 1–2 çıplak deri üzerinde, sırt ve dirsek destekli olarak oturtulur ve manşet sönene kadar bilek kalp hizasında hareketsiz tutulur. Amerikan Kalp Derneği iki sınır belirtiyor: kalp seviyesi ve arter üzerinde tutulan bir sensör.
Yükseklik hatasının bilinen bir yönü ve tahmini bir boyutu vardır: Avustralyalı uzman fikir birliği Manşetin kalbin üstüne veya altına oturduğu her santimetre için yaklaşık 0.7 mmHg olarak koyun; bu genel olarak manşetler için verilen bir rakamdır, dolayısıyla 10 cm çok alçakta duran bir bilek kabaca 7 mmHg çok yüksek olarak okunacaktır. bir 2016 721 kişileriyle ilgili çalışma Evde yapılan ölçümlerde, bilek okumaları %5,6 (sistolik) ve %5,4 (diyastolik) üst kol okumalarından daha yüksek çıktı; araştırmacılar bunu, yeterince hatırlanmayan talimatlardan sonra esas olarak bilek pozisyonuna kadar takip etti.
Bileğe tansiyon aleti manşonunu nasıl takarım?
Manşonu avucunuz ve monitör ekranı yukarı bakacak şekilde çıplak cildinize yerleştirin ve manşet ile avucunuzun tabanı arasında 1–2 cm (yaklaşık yarım inç) bırakın. Deri ile manşet arasında boşluk kalmayacak şekilde sıkı bir şekilde sarın ve bileğin dış tarafındaki kemik çıkıntıdan uzak tutun. Bunlar Omron'un 7 Serisi adımlarıdır; Amerikan Kalp Derneği, sensörün doğrudan radyal arterin üzerine oturması gerektiğini ekliyor.
Saatinizi, bilekliğinizi ve kalın ya da dar kollarınızı çıkarın; Omron'un kılavuzu manşetin giysi üzerine uygulanmaması gerektiğini söylüyor. Bilek manşetlerinin de bir boyut aralığı vardır: Omron'un 7 Serisi manşetleri, 13.5 ila 21.5 cm (5.3 ila 8.5 inç) bileklere uyar ve Omron, bunun yalnızca bu aralık dahilinde kullanılmasını söyler. Üst kol manşetleri kol çevresine göre boyutlandırılır. manşet boyutu kılavuzu açıklıyor.
Bileğin neden kalp hizasında olması gerekiyor?
Bilek okuması yalnızca bilek kalple aynı hizada olduğunda doğru olur. Amerikan Kalp Derneği'nin 2019 bilimsel beyanı, manşetin nereye oturması gerektiğini açıklayan, göğüs kemiğinin orta noktasına yerleşir. Kucakta duran bir bilek kalbin altına oturur ve çok yüksekte okur; çeneye doğru kaldırılan biri çok alçak okuyor. Avustralyalı bir uzmanın görüş birliği, genel olarak tansiyon manşonları için bu değişimin santimetre başına 0.7 mmHg civarında olduğunu ortaya koydu.
Bazı monitörlerde bileğin doğru yükseklikte olduğunu gösteren bir kalp bölgesi göstergesi bulunur. Bunu bir garanti olarak değil, bir yardım olarak değerlendirin: Örneğin, Omron'un 7 Serisi bilek monitöründe, bilek yerinde olmasa bile manşet, siz başlat tuşuna bastıktan saniyeler sonra 5 şişmeye başlar ve Omron, göstergenin her vücut boyutuna yardımcı olmayabileceğini ve kapatılabileceğini söyler.
Bilekten tansiyon ölçüm cihazını adım adım nasıl kullanırım?
30 dakika boyunca yiyecek, kafein, alkol, sigara, egzersiz ve banyodan kaçının, 5 dakika boyunca oturarak dinlenin, manşeti çıplak cilde takın, dirsek masaya yaslanacak şekilde bileği kalp hizasına getirin ve manşet havası bitene kadar hareketsiz ve sessiz kalın. Bu sıra, Omron'un 7 Serisi bilek monitörü için 2–3 okumalar arasında dakika isteyen 2021 kılavuzuna uygundur. Kendi monitörünüzün kılavuzunun farklılık gösterdiği durumlarda kılavuzunuzu takip edin.
- 30 dakika öncesi içinYemekten, kafein, alkol, sigara, egzersiz ve banyodan kaçının. Amerikan Kalp Derneği'nin istediği gibi mesanenizi de boşaltın.
- Bir masada sandalyeye oturun, sırt destekli, bacaklar çapraz değil, ayaklar yere düz basıyor. Omron, kalp bölgesi göstergesi için koltuk üstünden masa üstüne kadar yaklaşık 30 cm (±5 cm) belirtir.
- En az 5 dakika sessizce dinlenin.
- Manşeti takın: dikkat edin, avuç içi yukarıda, 1–2 Avuç içi tabanından cm uzakta, rahat ve bilek kemiğinden uzakta.
- Dirseğinizi masaya yaslayın ve manşet göğüs kemiğinizin ortasıyla aynı hizaya gelene kadar önkolunuzu yukarı doğru açın, kol çabayla kaldırılmak yerine desteklenir.
- Elinizi gevşetin. Bileğinizi öne veya arkaya doğru bükmeyin ve yumruk yapmayın.
- Başlat'a basın, monitörünüzde varsa konum göstergesini kontrol edin, ardından hareketsiz kalın ve manşetin havası tamamen inene kadar konuşmayın.
- Ekranı oku: sistolik (en üst sayı), diyastolik ve nabız; saati ve hangi bileği not edin. Omron'un ABD 7 Serisi kılavuzu, "yüksek" sembolünün 130 mmHg sistolik veya 80 mmHg diyastolik veya üzerinde göründüğünü söylüyor. Bu bir teşhis değil, yapıcının kesmesidir; diğer modeller farklıdır ve klinisyeniniz okumalarınızın ne anlama geldiğine karar verir.
- Bir sonraki okumayı yapın bir ila iki dakika sonra veya monitörünüzün kılavuzunda belirtilen daha uzun bir bekleme süresinden sonra (Omron'un 7 Serisi kılavuzunda 2–3 dakika yazıyor). ev protokolü bir oturuşta kaç okuma ve kaç gün yapılacağını belirler.
Hangi hatalar bilek okumasını ne kadar değiştirir?
Bileği kalp seviyesinin üstünde veya altında tutmak, bilek cihazlarında yerleşik bir hatadır ve Avustralyalı bir uzman fikir birliği, manşetlerin boyutunu genel olarak santimetre başına yaklaşık 0.7 mmHg olarak belirler. Bükülmüş bir bilek veya yerinden çıkmış bir manşet, sabit bir yönde bilek ölçümünü güvenilmez hale getirir. Bacak bacak üstüne atma, desteklenmeyen sırt, konuşma veya mesanenin dolu olması gibi genel hatalar, bilek araştırmasında değil, üst kol araştırmasında kabaca 3–15 mmHg tarafından yapılan okumaları yükseltir.
| hata | Okumaya ne faydası var? | Kanıt ve ortam |
|---|---|---|
| Bilek kalp seviyesinin üstünde veya altında | Yaklaşık 0.7 mmHg cm başına: üstü çok düşük, altı çok yüksek | AHA 2019 (yön); Avustralya fikir birliği 2015 (genel olarak beden, manşetler) |
| Bilek öne veya arkaya bükülmüş veya yumruk sıkılmış | Güvenilmez, belirlenmiş bir yön yok | Omron kılavuzu 2021; AHA 2019 |
| Manşet gevşek veya sensör arterden kaymış | Güvenilmez, belirlenmiş bir yön yok | Omron kılavuzu 2021 (gevşek ambalaj); AHA 2019 (sensör radyal arterin üzerinde kalmalıdır) |
| Kolun üstündeki manşet | 50 mmHg'ya kadar değiştirilebilir, yön belirtilmemiştir | Statİncileri 2026, üst kol araştırması |
| Geri desteklenmiyor | Sistolik yukarı 5–15, diyastolik yukarı 6 mmHg | AHA 2019, üst kol ofis araştırması |
| Bacaklar geçti | Sistolik yukarı 5–8, diyastolik yukarı 3–5 mmHg | AHA 2019, üst kol ofis araştırması |
| Konuşuyor | Her ikisi de 10 mmHg hakkında | StatPearls 2026, üst kol araştırması |
| Dolu mesane | İkisi de yukarı 10–15 mmHg | StatPearls 2026, üst kol araştırması |
| Kendi çabanla kaldırılan kol | Daha yüksek, boyut belirtilmemiş | AHA 2019, üst kol ofis araştırması |
Bilekten tansiyon ölçüm cihazları doğru mu?
Bazı bilek monitörleri, tam olarak talimatlara uygun şekilde kullanıldığında ve klinik okumalara göre kontrol edildiğinde doğru sonuç verebilir. Mayo Kliniği diyor, ancak kılavuzlar üst kol monitörlerini tercih ediyor. Amerikan Kalp Derneği'nin 2019 beyanı, üst kol ölçümü mümkün olmadığı sürece rutin klinik kullanımla ilgili güçlü çekincelere dikkat çekiyor ve Avrupa Hipertansiyon Derneği'nin 2021 yönergeleri genellikle daha düşük doğruluk ve yanlış kullanım nedeniyle bunlara karşı tavsiyelerde bulunur. 2016 evde yapılan bir çalışmada, 721 kişilerinin 455'sinde en az 10 mmHg bilek hataları vardı.
Bu 2016 çalışmasındaki bilek cihazında konum sensörü yoktu. Aynı üreticinin onaylanmış bilek ve kol monitörleriyle klinikte bile 2026 yetişkinlerin 299 çalışması iki ölçüm dizisinin ilişkili olduğunu buldu, ancak yazarlar bilekte sistematik bir diyastolik sapma olduğunu bildirdiler ve bilek diyastolik değerlerini okurken dikkatli olunmasını tavsiye ettiler. Bu, cihaz başına bir okumanın yapıldığı bir çalışmadır, ancak iki sayının birbirinin yerine geçemeyeceğini göstermektedir.
Avrupa Hipertansiyon Derneği'nin 2021 yönergeleri, onaylanmış bilek cihazlarının, üst kol ölçümünün mümkün veya güvenilir olmadığı durumlarda çok büyük kolları olan kişilerde kullanılabileceğini söylüyor ve AHA'nun 2019 beyanı, ekstra büyük bir manşetin sığmaması durumunda kan basıncının bilekten ölçülebileceğini söylüyor. Mayo Clinic, koltuk altından lenf düğümleri çıkarılmış kişileri de ekliyor. Çocuklar ayrı bir durumdur: AHA, bilek monitörlerinin onlar için önerilemeyeceğini söylüyor ve Omron'un 7 Serisi kılavuzunda bu monitörün çocuklarda kesinlikle kullanılmaması gerektiği belirtiliyor. Aynı kılavuzda hamilelikte doğrulanmadığı ve önce bir doktora danışılması gerektiği belirtiliyor. Doğrulanmış bir bilek modeli bulmak için bkz. Bir monitörün doğrulanıp doğrulanmadığı nasıl kontrol edilir.
Hangi bileği kullanmalıyım?
Her zaman aynı bileği kullanın. Omron'un 7 Serisi talimatları varsayılan olarak sol bileği gösterir ancak sağa izin verir ve iki bilek önemli ölçüde farklı sonuçlar verirse doktorunuza hangisini kullanmanız gerektiğini sormanız gerektiğini söyler. Bir okumadan diğerine taraf değiştirmek, iki ölçüm alanını aynı günlüğe karıştırır ve bu da herhangi bir trendin okunmasını zorlaştırır.
için yöntem her iki kolun karşılaştırılması üst kol manşetleri için yazılmıştır, bu nedenle bilek seçimi konusunda klinisyeninizle anlaşın.
Bilek monitörü kullandığımda günlüğümde ne yazmalı?
Her bilek okuması yandan bilek okuması olarak işaretlenmelidir çünkü bilek ve üst kol numaraları birbirinin yerine kullanılamaz. İkisini ayrı ortalamalarda tutun: 2016 evde yapılan bir çalışmada, bilek okumaları %5,6 (sistolik) ve %5,4 (diyastolik) kol okumalarından daha yüksek çıktı ve 2026 klinik çalışması, doğrulanmış bilek ve kol monitörleri arasında sistematik bir diyastolik sapma buldu. Karışık ortalama, hangi cihazın hangi sayıyı ürettiğini gizler.
Her okumanın yanına "L bilek" veya "R bilek" gibi bir not ve ayrıca cihaz değiştireceğiniz günü belirten bir not yeterlidir; the yazdırılabilir kan basıncı günlüğü bunun için bir notlar sütunu var. içinde Monitor2Log günlüğü Bir okuma yazabilir veya ekranın fotoğrafını çekebilir, herhangi bir şey kaydedilmeden önce sayıları kontrol edebilir (tarama bir rakamı yanlış okuyabilir) ve satırın notlarına bileğinizi ekleyebilirsiniz. Mayo Kliniği randevuya giderken klinik ölçümleriyle karşılaştırmalı olarak kontrol etmek için bir bilek monitörü getirmeyi öneriyor; Klinisyeninize günlüğünüzü hangi cihazın oluşturduğunu söyleyin.
Kaynaklar
- Amerikan Kalp Derneği, 2019, insanlarda kan basıncı ölçümüne ilişkin bilimsel açıklama (Muntner ve ark., Hipertansiyon), bilek cihazlarının sınırları dahil.
- Omron Sağlık Hizmetleri, 2021, 7 Serisi bilek monitörü BP6350 için kullanım kılavuzu: manşet yerleştirme, duruş ve kalp bölgesi göstergesi.
- Hipertansiyon Dergisi (Sharman ve ark.), 2015, Evde kan basıncının izlenmesine ilişkin Avustralyalı uzman görüş birliği beyanı.
- Hipertansiyon (Casiglia ve ark.), 2016, evde bilekten kendi kendine kan basıncı ölçümüne ilişkin popülasyon çalışması.
- Avrupa Hipertansiyon Derneği, 2021, ofis ve ofis dışında kan basıncı ölçümüne yönelik uygulama kılavuzları (Stergiou ve ark., Hipertansiyon Dergisi 2021;39:1293–1302; tam metin abonelik gerektirebilir).
- Mayo Kliniği, 2024, bilekten tansiyon ölçüm cihazlarının doğru olup olmadığı konusunda uzman yanıtı.
Yalnızca genel bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Bir bilek monitörünün size uygun olup olmadığı ve okumalarınızın ne anlama geldiği, kendi klinisyeninizin sorularıdır.