Четыре шага: согрейте руку и удалите лак для ногтей с одного пальца, закрепите пульсоксиметр на этом пальце, держите руку неподвижной и расслабленной ниже уровня сердца и подождите, пока показания дисплея не перестанут меняться. Затем прочитайте два обозначенных числа: SpO2, насыщение кислородом в процентах, и PR, частота пульса в ударах в минуту.
Шаги соответствуют материалу FDA для потребителей «Основы пульсоксиметра» (2025) и советам NHS England по домашнему мониторингу COVID-19 (2022); если инструкция к вашему прибору отличается, следуйте ей. Техника важна, потому что, по данным MedlinePlus, показания могут быть на 2–4% выше или ниже фактического уровня кислорода в крови.
Как пользоваться напальчным пульсоксиметром, шаг за шагом?
Сначала сядьте и отдохните, согрейте руку и удалите лак для ногтей или накладные ногти с пальца, которым вы будете пользоваться. Включите пульсоксиметр, закрепите его на указательном или среднем пальце и держите руку неподвижной, расслабленной и ниже уровня сердца. Подождите, пока на дисплее не появится одно постоянное число, затем запишите SpO2 и частоту пульса с указанием даты и времени.
- Разогрейте и очистите палец. NHS Англия 2022 COVID-19 легко читаемый буклет просит теплую на ощупь руку, положенную на твою грудь на пять минут. Удалите лак для ногтей, как рекомендует FDA, и любые накладные ногти, как добавляет NHS England.
- Закрепите его. Включите его и используйте указательный или средний палец, как предлагает буклет NHS England.
- Держите руку неподвижно и расслабленно. FDA советует держать его «теплым, расслабленным и ниже уровня сердца», а не перемещать. NHS Англия COVID-19 дневник самоконтроля вместо этого кладет руку на грудь на уровне сердца. Если ваш врач или в инструкции к устройству называет положение, используйте его.
- Подождите одного устойчивого числа, затем запишите. Запишите оба числа вместе с датой и временем, как только они перестанут меняться.
Как работает пульсоксиметр?
Пульсоксиметр излучает красный и инфракрасный свет через кончик пальца на датчик на другой стороне зажима. Гемоглобин, богатый и бедный кислородом, по-разному поглощает эти длины волн, и устройство отслеживает небольшие пульсирующие изменения, которые артериальная кровь совершает с каждым ударом сердца, чтобы оценить процент гемоглобина, переносящего кислород. Эта оценка, сделанная на основе света, а не анализа крови, представляет собой показание SpO2.
Глава StatPearls, посвященная пульсовой оксиметрии (2023) определяет длину волны примерно как 660 нм для красного света и примерно 940 нм для инфракрасного света.
Как прочитать цифры на пульсоксиметре?
Прочтите этикетку рядом с каждым номером, а не его положением, поскольку расположение экрана различается в зависимости от модели. Число, обозначенное SpO2, обычно со знаком %, означает насыщение кислородом. Число, отмеченное PR, часто bpm, представляет собой частоту пульса, которую FDA описывает как аналогичную частоте сердечных сокращений, поэтому PR — это число, которое следует считать для частоты сердечных сокращений. Некоторые модели добавляют третье число или индикатор, показывающий силу сигнала.
В обновлении «Основы пульсоксиметра» FDA говорится: «Значения насыщения кислородом находятся в пределах от 95% до 100% для большинства здоровых людей, но иногда могут быть ниже у людей с проблемами легких и сердца». Это не личная цель: ваш врач устанавливает цифру, которая имеет для вас значение. Информацию о пульсе см. что означает цифра пульса на мониторе.
Как долго следует держать пульсоксиметр на пальце?
Держите зажим включенным до тех пор, пока на дисплее не появится одно постоянное число. В обновлении FDA для потребителей «Основы пульсоксиметра» 2025 года говорится, что нужно подождать несколько секунд, пока показания не перестанут меняться, а в дневнике самоконтроля при COVID-19 от NHS England 2022 года людей просили держать пульсоксиметр на месте не менее минуты (или дольше, если показания продолжают меняться) после отдыха не менее пяти минут.
То же самое NHS Дневник Англии просил людей зафиксировать самый высокий результат, если показания не менялись в течение пяти секунд. Если цифры никогда не стабилизируются, возможно, устройство не улавливает четкий пульс, что StatPearls связывает с сильным низким кровяным давлением, холодными конечностями или чрезмерным движением. Согрейте руку, держите ее неподвижно, проверьте зажим и повторите попытку. Если ваш врач дал вам распорядок дня, следуйте ему.
Что может повлиять на показания пульсоксиметра?
Холодные пальцы, движение, лак для ногтей или накладные ногти, плохое кровообращение и яркий свет, попадающий на датчик, могут сделать показания кончика пальца менее точными, и StatPearls отмечает, что показания у людей с более темной кожей могут быть завышены примерно на 2%. Толщина кожи и нынешнее употребление табака также включены в список FDA.
| Фактор | Что это делает с измерением | Что помогает | Источник |
|---|---|---|---|
| Холодные руки | Ослабляет сигнал пульса; StatPearls приводит около 33 °C (91,4 °F) как условие надёжных показаний | Согрейте руку, прежде чем пристегивать | FDA; StatPearls |
| Движение | Чрезмерное движение может помешать измерению. | Держите измеренную руку неподвижно | FDA; StatPearls |
| Лак для ногтей или накладные ногти | Может блокировать свет; чаще всего обвиняют черный или синий лак и искусственные ногти, хотя исследования неоднозначны. | Удалить лак; избегайте накладных ногтей | FDA; NHS Англия; StatPearls |
| Яркий окружающий свет | Свет, попадающий в датчик, может привести к неточным показаниям. | Закройте или затените палец и закрепите | StatPearls |
| Плохое кровообращение | Слабый пульс на кончике пальца ослабляет сигнал. | Сначала отдохните и согрейте руку. | FDA; StatPearls |
| Пигментация кожи | Может читать ложно высокий уровень на более темной коже, что может скрывать низкий уровень кислорода. | Не корректируйте число; спроси у своего врача | FDA; StatPearls |
| Употребление табака, толщина кожи | Внесено в список FDA как влияющее на точность | Сообщите об этом своему врачу | FDA |
Совет FDA независимо от причины: «Не полагайтесь только на пульсоксиметр». Обратитесь к врачу, если вас беспокоят показания, или если ваши симптомы серьезны или ухудшаются.
Насколько точны домашние пульсоксиметры?
По данным MedlinePlus, показания пульсоксиметра могут быть от 2% до 4% выше или ниже фактического уровня кислорода в крови. Согласно аналитической записке FDA к заседанию консультативного комитета в ноябре 2022 года, безрецептурные оксиметры, которые продаются в магазинах и онлайн, чаще всего «предназначены для общего оздоровления или для спорта/авиации, а не для медицинских целей» и «обычно не проходят предрыночную проверку FDA».
Рецептурные оксиметры должны пройти клинические испытания, однако предрыночное руководство FDA 2013 года допускает показатель ошибки (Arms) до 3% для напальчиковых датчиков, а в обзоре 2022 года поясняется, что при Arms 3% показание примерно в 68% случаев отличается от результата анализа артериальной крови не более чем на 3 пункта.
Влияет ли тон кожи на показания пульсоксиметра?
Это может. В январе 2025 FDA сказало что «текущие научные данные свидетельствуют о некоторых различиях в точности показаний пульсоксиметра между людьми с более светлой и более темной пигментацией кожи». Ложно высокое значение может скрывать низкий уровень кислорода: в исследовании 2020 года с участием пациентов больниц, проведённом Сьодингом и коллегами и опубликованном в New England Journal of Medicine (краткий обзор — AHRQ PSNet), низкий уровень кислорода, пропущенный оксиметром, встречался у чернокожих пациентов примерно в три раза чаще, чем у белых. Январские (2025 года) рекомендации FDA для производителей выпущены как проект руководства и не распространяются на оксиметры для оздоровления, спорта и авиации.
Может ли пульсоксиметр обнаружить отравление угарным газом?
Нет, стандартный пульсоксиметр не может этого исключить. Заболевания крови, такие как карбоксигемоглобинемия, вызванная угарным газом, и метгемоглобинемия изменяют способ поглощения света кровью и «приводят к ложным показаниям», согласно данным StatPearls, которые рекомендуют подтверждать диагноз с помощью кооксиметра. Если вы подозреваете воздействие угарного газа, NHS рекомендует по возможности отключить любые устройства, которые могут быть причиной, выйти на улицу и как можно скорее обратиться за медицинской помощью. В NHS указано позвонить по 999 или обратиться в отделение неотложной помощи, если кому-то трудно дышать, он внезапно запутался, потерял сознание, чувствует слабость или испытывает боль в груди или мышцах; за пределами Великобритании позвоните по местному номеру службы экстренной помощи, например 911 в США.
Являются ли показания кислорода в умных часах такими же надежными, как оксиметр на кончике пальца?
Не для медицинских решений. Apple, например, заявляет, что измерения приложения «Кислород в крови» «не предназначены для медицинского использования и служат только для общих целей фитнеса и хорошего самочувствия». Многие напальчиковые оксиметры из магазинов тоже продаются как товары для хорошего самочувствия, поэтому ни те, ни другие не должны заменять прибор, которым вас попросил пользоваться врач.
Для рецептурных оксиметров руководство FDA 2013 года для предрыночной оценки допускает немного большую ошибку для отражательных датчиков, считывающих свет, отражённый от кожи, чем для напальчиковых датчиков, просвечивающих палец: Arms 3,5% против 3,0%. Часы Wellness не ограничиваются этими пределами. В собственных инструкциях Apple среди возможных помех названы кожный кровоток, некоторые татуировки и движение. Информацию о артериальном давлении на запястье см. могут ли Apple Watch измерять артериальное давление?
Как записать показания пульсоксиметра?
Записывайте каждое показание пульсоксиметра с датой и временем — FDA советует делать так, чтобы отслеживать изменения. Запишите SpO2 и частоту пульса как два отдельных числа и добавьте короткое примечание обо всем, что могло повлиять на показания, например, о холодных руках, движении или лаке для ногтей. В дневнике домашнего мониторинга COVID-19 от NHS England также отмечалось, как человек чувствовал себя во время каждого измерения.
В Monitor2Log дневник, сатурация кислорода с пульсом вводится вручную; Сканирование фотографий считывает только показания тонометров и рукописные страницы блокнота для измерения артериального давления, а не экраны оксиметров. Чтобы объединить несколько измерений, см. ведение журнала уровня сахара в крови и артериального давления. журнал артериального давления для печати имеет столбец примечаний, в котором может храниться цифра SpO2, хотя столбец для него не создан.
Источники
- Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, 2025, Обновление для потребителей «Основы пульсоксиметра».
- Управление по контролю за продуктами и лекарствами США, 2022, краткое изложение заседания Консультативного комитета по анестезиологическим устройствам по точности пульсового оксиметра.
- MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США., 2024, страница медицинского теста пульсоксиметрии.
- StatPearls, Книжная полка NCBI, 2023, Глава о пульсоксиметрии (Торп, Моди, Поллард, Саймон).
- NHS Англия, 2022, дневник самоконтроля COVID-19 с инструкциями по пульсоксиметру.
- NHS, 2025, симптомы отравления угарным газом и когда обращаться за неотложной помощью.
Только общая информация, а не медицинские консультации. Когда и как часто проверять уровень кислорода и что ваши показания означают для вас, решает ваш собственный врач.