Para medir a pressão arterial manualmente, bombeie o manguito para pelo menos 30 mmHg acima do ponto onde o pulso do pulso desaparece, deixe o ar sair em 2 mmHg por segundo enquanto ouve sobre a parte interna do cotovelo e leia o medidor na primeira de pelo menos duas batidas consecutivas (sistólica) e no último som que você ouvir (diastólico). Esses números vêm do Declaração científica 2019 da American Heart Association sobre medição da pressão arterial. É preciso prática e Medline Plus observa que os monitores digitais são a melhor escolha para uso doméstico para a maioria das pessoas.
O que preciso para medir a pressão arterial manualmente?
Uma leitura manual da pressão arterial precisa de quatro coisas: uma braçadeira, um bulbo de borracha, um medidor (manômetro) com mostrador e um estetoscópio para ouvir o sangue pulsando na artéria, que é a lista que o MedlinePlus fornece para dispositivos manuais. Manguito, bulbo e medidor juntos formam um esfigmomanômetro. O bulbo possui válvula para saída de ar e para leitura manual a bexiga do manguito deve atingir 75–100% do contorno do braço (AHA 2019).
| Parte | O que isso faz | Verifique antes de começar |
|---|---|---|
| Manguito | Aperta o braço com uma bexiga inflável | Cabe no braço (veja a verificação de tamanho abaixo da tabela) |
| Bulbo e válvula | Bombeia o ar para dentro e depois o libera | A válvula abre em voltas pequenas e controláveis |
| Medidor (manômetro) | Mostra a pressão do manguito em mmHg | Foi verificado a calibração |
| Estetoscópio | Transporta os sons da artéria até os ouvidos | Os fones de ouvido estão inclinados para a frente, em direção ao nariz |
Se a bexiga ficar abaixo do braço, consulte qual tamanho de manguito você precisa. Os mostradores aneróides, comuns em clínicas desde que os medidores de mercúrio foram removidos, são propensos a perder a calibração, especialmente quando manuseados de forma brusca; o AHA diz que os portáteis em uso clínico precisam ser calibrados a cada 2 a 4 semanas e os montados na parede a cada 6 meses. Em casa, peça à sua clínica ou fornecedor que verifique o medidor em vez de ajustá-lo você mesmo.
Para onde vão o manguito e o estetoscópio para uma leitura manual?
Para uma leitura manual da pressão arterial, o manguito é colocado no braço nu com sua borda inferior 2 a 3 cm acima da dobra do cotovelo, e o estetoscópio passa sobre a artéria braquial na parte interna do cotovelo, logo abaixo do manguito. A declaração 2019 da American Heart Association fornece esse espaçamento para que o estetoscópio tenha espaço, porque um manguito tocando o estetoscópio produz um ruído que confunde a leitura.
- Encontre a artéria primeiro. Sinta o pulso braquial no lado interno da dobra do cotovelo e centralize a marca da artéria do manguito sobre essa linha.
- Pele nua, não manga. Algemar roupas grossas pode somar 5 – 50 mmHg, de acordo com OPAS/OMS CORAÇÕES; as estimativas desses erros variam de acordo com o estudo.
- Aconchegante, não apertado. Um dedo deve deslizar facilmente sob as bordas superior e inferior; dois dedos cabem, mas são muito confortáveis (AHA 2019).
- Braço apoiado na altura do coração, descansando sobre uma mesa. Um braço sem suporte pode somar 10 mmHg (OPAS/OMS HEARTS).
- Estetoscópio abaixo da borda do manguito, não colocado sob ela. Essa é a posição padrão para a qual a lacuna de cm 2 – 3 do AHA deixa espaço. Em um pequeno estudo 2014 de sons gravados de pessoas saudáveis 30, leitura diastólica 2.8 mmHg inferior com a peça torácica sob o manguito; os autores sugeriram que isso pode estar mais próximo da pressão medida dentro da artéria, mas a orientação padrão ainda mantém o tórax abaixo do manguito.
- Sino ou diafragma. O AHA aceita; um Estudo 2016 coloque a diferença na diastólica em 0.66 mmHg, não clinicamente significativa. Segure levemente o sino ou o diafragma com firmeza, de qualquer maneira com uma vedação completa (livro aberto, Lapum et al.).
Como faço uma leitura manual, passo a passo?
Usar um manguito de pressão arterial manual leva duas passagens: primeiro, estime a sistólica sentindo o pulso do pulso enquanto bombeia, depois abaixe o manguito, coloque o estetoscópio, bombeie para pelo menos 30 mmHg acima dessa estimativa e solte em 2 mmHg por segundo, observando o medidor nas primeiras batidas repetidas e no último som. Essas etapas seguem a declaração 2019 do AHA e um livro de enfermagem aberto.
Essas etapas pressupõem que outra pessoa faça a leitura enquanto você fica parado. A pessoa que está sendo medida não consegue sentir a pulsação do pulso no braço algemado, segurar a peça torácica e acionar a válvula ao mesmo tempo.
- Prepare-se. Sem cafeína, exercício ou fumo no 30 minutos antes (AHA 2019) e nenhuma refeição nesse período (Medline Plus) e esvazie a bexiga; uma bexiga cheia pode somar 10 mmHg (OPAS/OMS HEARTS). Sente-se por pelo menos 5 minutos, 10 se possível, com as costas apoiadas, os pés apoiados e as pernas descruzadas. Nenhum de vocês deve falar durante o descanso ou a leitura (AHA 2019). O tempo é abordado em quando medir a pressão arterial em casa.
- Ajuste o manguito no braço nu e apoiado na altura do coração, borda inferior 2 – 3 cm acima da dobra do cotovelo. Numa primeira verificação, meça ambos os braços e use o braço de leitura mais alta a partir de então (AHA 2019); veja quando os dois braços lêem de forma diferente.
- Encontre a sistólica pela sensação. A pessoa que faz a leitura apoia as pontas dos dedos no pulso do lado do polegar do pulso do braço algemado, fecha a válvula e bombeia até que o pulso desapareça e então anota esse número.
- Deixe todo o ar sair abrindo totalmente a válvula.
- Coloque o estetoscópio, fones de ouvido inclinados para frente, peça torácica sobre a artéria braquial logo abaixo do manguito.
- Feche a válvula e bombeie para pelo menos 30 mmHg acima do número da etapa 3. Bombear muito lentamente ou não o suficiente pode fornecer uma leitura falsa (MedlinePlus).
- Abra ligeiramente a válvula então a agulha cai em 2 mmHg por segundo, ou 2 mmHg por batida se o pulso for muito lento. Mais rápido que 2–3 mmHg por segundo torna os sons difíceis de localizar (AHA).
- Nota sistólica no primeiro de pelo menos dois toques consecutivos.
- Nota diastólica ao último som ouvido, abra totalmente a válvula.
- Aguarde 1 – 2 minutos e repita, anotando ambas as leituras (AHA 2019).
Quais são os sons de Korotkoff?
Os sons de Korotkoff são ruídos ouvidos através de um estetoscópio sobre a artéria braquial à medida que o manguito esvazia e o fluxo sanguíneo retorna. A declaração 2019 da American Heart Association descreve cinco fases, e geralmente apenas duas são anotadas: os primeiros toques da fase 1 fornecem pressão sistólica e o ponto onde todo o som para (fase 5) fornece pressão diastólica. No raro caso em que os sons continuam para 0 mmHg, um livro de enfermagem aberto diz para medir a diastólica com abafamento (fase 4).
| Fase | O que você ouve | O que você escreve |
|---|---|---|
| 1 | Batidas repentinas e fortes | Sistólica, na primeira de pelo menos duas batidas consecutivas |
| 2 | Balançando | Nada |
| 3 | Sons regulares e mais altos | Nada |
| 4 | Abafamento abrupto | Nada, a menos que os sons continuem até 0 mmHg (depois diastólicos, de acordo com o livro aberto) |
| 5 | Todos os sons se foram | Diastólica, no último som ouvido |
E se os sons de Korotkoff desaparecerem e depois voltarem?
Um alongamento silencioso no qual os sons de Korotkoff desaparecem e depois retornam enquanto o manguito desinfla é chamado de lacuna auscultatória. O livro aberto Medição de sinais vitais ao longo da vida (2021) chama uma lacuna de achado anormal e alerta que, se não for detectada, pode fazer com que a pressão arterial seja mais baixa do que realmente é. Encontrar a sistólica primeiro pela sensação e, em seguida, bombear 30 mmHg além dela, inicia a leitura acima da lacuna.
- Os sons continuam até 0 mmHg. Medição de sinais vitais ao longo da vida chama isso de raro; tome diastólica no abafamento (fase 4).
- Você notou uma lacuna. Grave os primeiros toques e o último som como de costume, não o ponto onde o som voltou, e anote a lacuna para o seu médico.
- Você perdeu os primeiros toques. Deixe o manguito esvaziar completamente e comece novamente após 1 a 2 minutos, o intervalo que o AHA fornece entre leituras repetidas.
- Você não ouve absolutamente nada. Verifique se os fones de ouvido apontam para a frente, se a peça torácica bilateral está voltada para o lado que você está usando e se fica sobre a artéria com vedação total. A borda do punho esfregando a peça do peito causa ruído extra em vez de silêncio.
Posso medir minha própria pressão arterial manualmente?
Você pode medir sua pressão arterial manualmente, mas é difícil fazer isso sozinho e não é o método caseiro recomendado pelas orientações. MedlinePlus, da Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, afirma que os dispositivos manuais são muito precisos quando usados corretamente, mas não são o tipo de monitor recomendado para uso doméstico, e que os monitores digitais são a melhor escolha para a maioria das pessoas. Também sugere praticar com seu médico ou enfermeira.
A dificuldade é prática: com o braço algemado relaxado e apoiado, uma mão livre não consegue trabalhar o bulbo e a válvula e também segurar o peitoral, enquanto você ouve sons fracos e observa uma agulha caindo. O Especificações do dispositivo 2020 da OMS acrescentam que o método manual precisa de treinamento, mãos firmes para controlar a deflação e excelente audição e visão, e é propenso a preconceitos do observador e preferência de dígito terminal (arredondamento para dígitos finais favoritos, como 0).
As clínicas estão se movendo da mesma maneira: a declaração 2019 do AHA diz que dispositivos automáticos (oscilométricos) estão substituindo a medição manual, e o Diretriz 2025 AHA/ACC diz que é razoável usar um dispositivo oscilométrico automatizado em vez do método manual para leituras de escritório. Se você estiver escolhendo um dispositivo, consulte como verificar se um monitor é validado.
Como registro uma leitura manual da pressão arterial?
Escreva uma leitura manual da pressão arterial como sistólica sobre diastólica, cada uma com o número par mais próximo, como pede a declaração 2019 da American Heart Association, por exemplo 128/82. Adicione a data, hora e braço usado e anote se a diastólica foi medida com abafamento porque os sons continuaram até 0 mmHg ou se você ouviu uma lacuna.
Um medidor manual não guarda memória, então anote cada leitura imediatamente. O grátis registro de pressão arterial para imprimir possui colunas para sistólica, diastólica e notas (coloque aí o braço usado), além de uma coluna de pulso opcional se você contar o pulso separadamente. Para mapear as leituras, digite-as no Diário Monitor2Log ou fotografe a página: a digitalização lê páginas manuscritas de pressão arterial e nada é salvo até que você verifique e confirme cada linha, porque a digitalização pode interpretar incorretamente a caligrafia.
Fontes
- Associação Americana do Coração (Muntner et al., Hipertensão), 2019, declaração científica sobre medição da pressão arterial, incluindo o método manual.
- Associação Americana do Coração e Colégio Americano de Cardiologia, 2025, diretriz de pressão alta, incluindo medição automatizada versus manual no consultório.
- Lapum et al., Universidade Metropolitana de Toronto, 2021, Medição de sinais vitais ao longo da vida, 2nd edição canadense, capítulo aberto de livro didático sobre medição manual.
- Organização Mundial da Saúde, 2020, especificações técnicas para aparelhos automatizados de pressão arterial, com limites de medição manual.
- MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina dos EUA, 2025, monitores de pressão arterial para uso doméstico, com seu medição da pressão arterial página (2024) sobre preparação para uma leitura.
- OPAS/OMS HEARTS nas Américas, acessado 2026 (página sem data), tamanhos de erros comuns de medição de pressão arterial.
Apenas informações gerais, não aconselhamento médico. Se uma braçadeira manual é adequada para você e o que suas leituras significam, são questões para seu próprio médico.