Um den Blutdruck manuell zu messen, pumpen Sie die Manschette auf mindestens 30 mmHg über dem Punkt, an dem der Handgelenkspuls verschwindet, lassen Sie die Luft mit 2 mmHg pro Sekunde aus, während Sie über den inneren Ellenbogen horchen, und lesen Sie das Messgerät beim ersten von mindestens zwei aufeinanderfolgenden Klopfen (systolisch) und beim letzten Ton, den Sie hören (diastolisch), ab. Diese Zahlen stammen aus der Wissenschaftliche Stellungnahme 2019 der American Heart Association zur Blutdruckmessung. Es braucht Übung und MedlinePlus stellt fest, dass digitale Monitore für die meisten Menschen die beste Wahl für den Heimgebrauch sind.
Was brauche ich, um den Blutdruck manuell zu messen?
Für eine manuelle Blutdruckmessung sind vier Dinge erforderlich: eine Armmanschette, ein Gummiball, ein Messgerät (Manometer) mit Zifferblatt und ein Stethoskop, um das Pulsieren des Blutes durch die Arterie zu hören. Dies ist die Liste, die MedlinePlus für manuelle Geräte bereitstellt. Manschette, Pumpball und Manometer bilden zusammen ein Sphygmomanometer (Blutdruckmessgerät). Der Pumpball hat ein Ventil zum Ablassen der Luft, und für eine manuelle Messung muss die Blase der Manschette 75–100 % des Armumfangs erreichen (AHA 2019).
| Teil | Was es bewirkt | Überprüfen Sie dies, bevor Sie beginnen |
|---|---|---|
| Manschette | Drückt den Oberarm mit einer aufblasbaren Blase | Es passt zum Arm (siehe Größencheck unten in der Tabelle) |
| Pumpball und Ventil | Pumpt Luft rein und lässt sie dann wieder raus | Das Ventil öffnet sich in kleinen, kontrollierbaren Umdrehungen |
| Messgerät (Manometer) | Zeigt den Manschettendruck in mmHg an | Es wurde auf Kalibrierung geprüft |
| Stethoskop | Trägt die Geräusche von der Arterie zu Ihren Ohren | Die Ohrhörer neigen sich nach vorne, in Richtung Ihrer Nase |
Wenn die Blase nicht bis zum Arm reicht, siehe welche Manschettengröße Sie benötigen. Aneroid-Zifferblätter, die seit der Abschaffung der Quecksilbermessgeräte in Kliniken üblich sind, neigen dazu, ihre Kalibrierung zu verlieren, insbesondere wenn sie unsachgemäß behandelt werden. Der AHA besagt, dass tragbare Geräte im klinischen Einsatz alle 2 bis 4 Wochen und wandmontierte Geräte alle 6 Monate kalibriert werden müssen. Lassen Sie das Messgerät zu Hause von Ihrer Klinik oder Ihrem Lieferanten überprüfen, anstatt es selbst anzupassen.
Wohin mit der Manschette und dem Stethoskop zur manuellen Ablesung?
Für eine manuelle Blutdruckmessung wird die Manschette mit ihrer Unterkante 2 bis 3 cm über der Ellenbeuge am nackten Oberarm angelegt und das Stethoskop über die Arteria brachialis an der Innenseite des Ellenbogens geführt, direkt unterhalb der Manschette. Die Erklärung 2019 der American Heart Association gibt diesen Abstand an, damit das Stethoskop Platz hat, da eine das Stethoskop berührende Manschette Geräusche erzeugt, die die Messung verfälschen.
- Finden Sie zuerst die Arterie. Fühlen Sie den Brachialpuls auf der Innenseite der Ellenbogenfalte und zentrieren Sie die Arterienmarkierung der Manschette über dieser Linie.
- Nackte Haut, kein Ärmel. Das Anlegen der Manschette über dicker Kleidung kann laut PAHO/WHO HEARTS bis zu 5–50 mmHg ausmachen; Schätzungen dieser Fehler variieren je nach Studie.
- Eng anliegend, nicht eng. Ein Finger sollte leicht unter die Ober- und Unterkante gleiten; zwei Finger passen, sitzen aber sehr eng (AHA 2019).
- Arm auf Herzhöhe abgestützt, auf einem Tisch ruhend. Ein nicht unterstützter Arm kann sich auf 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS) summieren.
- Stethoskop unterhalb der Manschettenkante, nicht darunter verstaut. Das ist die Standardposition, für die der AHA-Abstand von 2–3 cm Platz lässt. In einer kleinen Studie aus dem Jahr 2014 mit aufgezeichneten Geräuschen von 30 gesunden Personen lag der diastolische Wert mit dem Bruststück unter der Manschette um 2,8 mmHg niedriger; Die Autoren schlugen vor, dass dies eher dem in der Arterie gemessenen Druck entsprechen könnte, aber bei der Standardrichtlinie bleibt das Bruststück immer noch unterhalb der Manschette.
- Glocke oder Zwerchfell. Die AHA akzeptiert beides; eine Studie aus dem Jahr 2016 bezifferte den Unterschied beim diastolischen Wert auf 0,66 mmHg, klinisch nicht bedeutsam. Halten Sie die Glocke leicht oder die Membran fest, in beiden Fällen mit vollständiger Abdichtung (offenes Lehrbuch, Lapum et al.).
Wie führe ich eine manuelle Messung Schritt für Schritt durch?
Die Verwendung einer manuellen Blutdruckmanschette erfordert zwei Durchgänge: Schätzen Sie zuerst den systolischen Wert, indem Sie beim Pumpen den Puls am Handgelenk spüren, lassen Sie dann die Luft aus der Manschette, legen Sie das Stethoskop an, pumpen Sie auf mindestens 30 mmHg über diesen Schätzwert und lassen Sie den Druck mit 2 mmHg pro Sekunde ab. Achten Sie dabei auf das Messgerät beim ersten wiederholten Klopfen und beim letzten Ton. Diese Schritte folgen der 2019-Erklärung von AHA und einem offenen Pflegelehrbuch.
Bei diesen Schritten wird davon ausgegangen, dass jemand anderes die Messung vornimmt, während Sie still sitzen. Die gemessene Person kann nicht gleichzeitig den Handgelenkspuls am Arm mit der Manschette tasten, das Bruststück halten und das Ventil bedienen.
- Bereiten Sie sich vor. Kein Koffein, kein Sport oder Rauchen in den 30 Minuten davor (AHA 2019) und keine Mahlzeit in dieser Zeit (MedlinePlus) und entleeren Sie Ihre Blase; Eine volle Blase kann sich auf 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS) summieren. Sitzen Sie mindestens 5 Minuten, wenn möglich 10, mit gestütztem Rücken, flachen Füßen und nicht gekreuzten Beinen. Während der Ruhephase und der Messung sollte keiner von Ihnen sprechen (AHA 2019). Das Timing ist abgedeckt Wann sollte man den Blutdruck zu Hause messen?.
- Passen Sie die Manschette an auf dem nackten, gestützten Arm auf Herzhöhe, Unterkante 2–3 cm über der Ellenbogenbeuge. Messen Sie bei einer ersten Kontrolle beide Arme und verwenden Sie fortan den Arm mit dem höheren Messwert (AHA 2019); siehe wenn die beiden Arme unterschiedlich lesen.
- Finden Sie den systolischen Wert nach Gefühl. Die messende Person legt die Fingerspitzen auf den Puls an der Daumenseite des Handgelenks am Arm mit der Manschette, schließt das Ventil und pumpt, bis der Puls verschwindet, und notiert dann diesen Wert.
- Lassen Sie die ganze Luft raus durch vollständiges Öffnen des Ventils.
- Platzieren Sie das Stethoskop, Ohrhörer nach vorne geneigt, Bruststück über der Arteria brachialis knapp unterhalb der Manschette.
- Schließen Sie das Ventil und pumpen Sie auf mindestens 30 mmHg über der Zahl aus Schritt 3. Zu langsames oder zu niedriges Pumpen kann zu falschen Messwerten führen (MedlinePlus).
- Öffnen Sie das Ventil leicht, sodass die Nadel um 2 mmHg pro Sekunde fällt, oder um 2 mmHg pro Schlag, wenn der Puls sehr langsam ist. Schneller als 2–3 mmHg pro Sekunde macht es schwierig, die Geräusche zuzuordnen (AHA).
- Notieren Sie den systolischen Wert beim ersten von mindestens zwei aufeinanderfolgenden Klopfgeräuschen.
- Notieren Sie den diastolischen Wert beim letzten Geräusch, das Sie hören, und öffnen Sie dann das Ventil vollständig.
- Warten Sie 1–2 Minuten und wiederholen Sie den Vorgang, wobei beide Messwerte aufgeschrieben werden (AHA 2019).
Was sind die Korotkoff-Sounds?
Korotkoff-Geräusche sind die Geräusche, die man durch ein Stethoskop über der Arteria brachialis hört, wenn die Luft aus einer Manschette abgelassen wird und der Blutfluss zurückkehrt. Die 2019-Erklärung der American Heart Association beschreibt fünf Phasen, und normalerweise werden nur zwei aufgeschrieben: Die ersten Schläge der Phase 1 ergeben einen systolischen Druck, und der Punkt, an dem alle Geräusche aufhören (Phase 5), ergibt einen diastolischen Druck. Für den seltenen Fall, dass Geräusche bis 0 mmHg weitergehen, heißt es in einem offenen Krankenpflegelehrbuch, dass man den diastolischen Wert bei der Dämpfung der Töne (Phase 4) ablesen soll.
| Phase | Was Sie hören | Was du aufschreibst |
|---|---|---|
| 1 | Plötzliches, scharfes Klopfen | Systolisch, beim ersten von mindestens zwei aufeinanderfolgenden Klopfvorgängen |
| 2 | Rauschend | Nichts |
| 3 | Regelmäßige, lautere Töne | Nichts |
| 4 | Plötzliches Dämpfen | Nichts, es sei denn, die Geräusche gehen weiter bis 0 mmHg (dann diastolisch, laut offenem Lehrbuch) |
| 5 | Alle Geräusche sind weg | Diastolisch, beim letzten Geräusch, das man hört |
Was passiert, wenn die Korotkoff-Geräusche verblassen und dann wiederkommen?
Eine stille Strecke, in der die Korotkoff-Geräusche verschwinden und dann wiederkehren, während die Manschette entlüftet wird, wird als auskultatorische Lücke bezeichnet. Das offene Lehrbuch Vitalzeichenmessung über die gesamte Lebensspanne (2021) bezeichnet eine Lücke als abnormalen Befund und warnt davor, dass der Blutdruck bei Nichtbeachtung niedriger angezeigt werden kann, als er tatsächlich ist. Indem Sie zuerst den systolischen Wert nach Gefühl ermitteln und dann 30 mmHg darüber hinaus pumpen, beginnt die Messung oberhalb der Lücke.
- Die Töne reichen bis 0 mmHg. Vitalzeichenmessung über die gesamte Lebensspanne nennt dies selten; nehmen Sie diastolisch bei Dämpfung (Phase 4).
- Dir ist eine Lücke aufgefallen. Zeichnen Sie wie gewohnt die ersten Klopfgeräusche und den letzten Ton auf, nicht den Punkt, an dem der Ton zurückkam, und notieren Sie die Lücke für Ihren Arzt.
- Du hast die ersten Klicks verpasst. Lassen Sie die Manschette vollständig entleeren und beginnen Sie erneut nach 1 bis 2 Minuten, dem Abstand, den die AHA zwischen wiederholten Messungen angibt.
- Man hört überhaupt nichts. Stellen Sie sicher, dass die Ohrhörer nach vorne zeigen, dass ein zweiseitiges Bruststück auf die Seite gedreht ist, die Sie verwenden, und dass es vollständig dicht über der Arterie sitzt. Eine Manschettenkante, die am Bruststück reibt, verursacht zusätzliche Geräusche statt Stille.
Kann ich meinen eigenen Blutdruck manuell messen?
Sie können Ihren eigenen Blutdruck manuell messen, aber es ist schwierig, dies alleine gut zu tun, und es ist nicht die Methode, die zu Hause empfohlen wird. MedlinePlus von der US-amerikanischen National Library of Medicine sagt, dass manuelle Geräte bei richtiger Verwendung sehr genau sind, aber nicht der empfohlene Monitortyp für den Heimgebrauch sind und dass digitale Monitore für die meisten Menschen die beste Wahl sind. Es wird auch empfohlen, mit Ihrem Arzt oder Ihrer Krankenschwester zu üben.
Die Schwierigkeit ist praktischer Natur: Wenn der Arm mit der Manschette entspannt und gestützt liegt, kann eine freie Hand nicht gleichzeitig Pumpball und Ventil bedienen und das Bruststück halten, während Sie auf leise Geräusche achten und eine fallende Nadel beobachten. Die WHO-Gerätespezifikationen von 2020 ergänzen, dass die manuelle Methode Schulung, ruhige Hände zur Steuerung des Druckablassens sowie ein sehr gutes Hör- und Sehvermögen erfordert und anfällig für Beobachterfehler und Endziffernpräferenz ist (Runden auf bevorzugte Endziffern wie 0).
Kliniken bewegen sich in die gleiche Richtung: In der 2019-Erklärung des AHA heißt es, dass automatische (oszillometrische) Geräte die manuelle Messung ersetzen, und die 2025 AHA/ACC-Richtlinie sagt, es sei sinnvoll, für Büromessungen ein automatisiertes oszillometrisches Gerät anstelle der manuellen Methode zu verwenden. Wenn Sie ein Gerät auswählen, lesen Sie So überprüfen Sie, ob ein Monitor validiert ist.
Wie erfasse ich eine manuelle Blutdruckmessung?
Schreiben Sie einen manuellen Blutdruckwert als systolisch über diastolisch, jeweils auf die nächste gerade Zahl genau, wie in der Erklärung 2019 der American Heart Association verlangt, zum Beispiel 128/82. Fügen Sie das Datum, die Uhrzeit und den verwendeten Arm hinzu und notieren Sie es, wenn der diastolische Wert beim Dämpfen gemessen wurde, weil die Geräusche weiterhin bis 0 mmHg ertönten, oder wenn Sie eine Lücke gehört haben.
Ein manuelles Messgerät speichert keinen Speicher, also notieren Sie sich jeden Messwert sofort. Das kostenlose Blutdruckprotokoll zum Ausdrucken hat Spalten für systolischen und diastolischen Wert und Notizen (tragen Sie dort den verwendeten Arm ein) sowie eine optionale Pulsspalte, falls Sie den Puls separat zählen. Um die Messwerte grafisch darzustellen, geben Sie sie in das ein Monitor2Log Tagebuch oder fotografieren Sie die Seite: Der Scan liest handgeschriebene Blutdruckseiten und es wird nichts gespeichert, bis Sie jede Zeile überprüft und bestätigt haben, da der Scan Handschrift falsch lesen kann.
Quellen
- American Heart Association (Muntner et al., Hypertension), 2019, wissenschaftliche Stellungnahme zur Blutdruckmessung, einschließlich der manuellen Methode.
- American Heart Association und American College of Cardiology, 2025, Bluthochdruck-Leitlinie, einschließlich automatisierter versus manueller Messung in der Praxis.
- Lapum et al., Toronto Metropolitan University, 2021, Vital Sign Measurement Across the Lifespan, 2. kanadische Ausgabe, offenes Lehrbuchkapitel zur manuellen Messung.
- Weltgesundheitsorganisation, 2020, technische Spezifikationen für automatische Blutdruckmessgeräte, mit den Grenzen der manuellen Messung.
- MedlinePlus, US National Library of Medicine, 2025, Blutdruckmessgeräte für zu Hause, mit Blutdruckmessung Seite (2024) zur Vorbereitung auf eine Messung.
- PAHO/WHO HEARTS in Amerika, aufgerufen auf 2026 (Seite undatiert), Größen häufiger Fehler bei der Blutdruckmessung.
Nur allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung. Ob eine manuelle Manschette für Sie geeignet ist und was Ihre Messwerte bedeuten, ist die Frage an Ihren eigenen Arzt.