Aby zmierzyć ciśnienie krwi ręcznie, napompuj mankiet przynajmniej do 30 mmHg powyżej punktu, w którym zanika tętno na nadgarstku, wypuszczaj powietrze z szybkością 2 mmHg na sekundę, słuchając ponad wewnętrznym łokciem i odczytaj wskaźnik przy pierwszym z co najmniej dwóch kolejnych stuknięć (skurcz) i przy ostatnim dźwięku, który usłyszysz (rozkurcz). Liczby te pochodzą z Oświadczenie naukowe 2019 American Heart Association dotyczące pomiaru ciśnienia krwi. Wymaga to praktyki i MedlinePlus Zauważa, że dla większości ludzi monitory cyfrowe są najlepszym wyborem do użytku domowego.
Czego potrzebuję, aby zmierzyć ciśnienie krwi ręcznie?
Do ręcznego odczytu ciśnienia krwi potrzebne są cztery rzeczy: mankiet na ramię, gumowa gruszka, manometr z tarczą i stetoskop, aby usłyszeć pulsowanie krwi w tętnicy, czyli listę, którą MedlinePlus podaje dla urządzeń ręcznych. Mankiet, gruszka i manometr razem tworzą ciśnieniomierz. Gruszka posiada zawór do wypuszczania powietrza, a do ręcznego odczytu pęcherz mankietu musi sięgać 75–100% obwodu ramienia (AHA 2019).
| Część | Co to robi | Sprawdź zanim zaczniesz |
|---|---|---|
| Mankiet | Uciska ramię za pomocą nadmuchiwanego pęcherza | Pasuje na ramię (patrz tabela rozmiarów pod tabelą) |
| Żarówka i zawór | Wpompowuje powietrze, a następnie je wypuszcza | Zawór otwiera się małymi, kontrolowanymi obrotami |
| Manometr (manometr) | Pokazuje ciśnienie w mankiecie w mmHg | Zostało sprawdzone pod kątem kalibracji |
| Stetoskop | Przenosi dźwięki z tętnicy do uszu | Słuchawki są skierowane do przodu, w stronę nosa |
Jeśli pęcherz nie sięga ramienia, zobacz jaki rozmiar mankietu potrzebujesz. Tarcze aneroidowe, powszechne w klinikach od czasu usunięcia wskaźników rtęci, są podatne na utratę kalibracji, zwłaszcza przy ostrym obchodzeniu się z nimi; AHA mówi, że ręczne urządzenia do użytku klinicznego wymagają kalibracji co tygodnie od 2 do 4, a urządzenia montowane na ścianie co miesiące 6. Zamiast samodzielnie regulować miernik, poproś klinikę lub dostawcę o sprawdzenie miernika w domu.
Gdzie należy umieścić mankiet i stetoskop w celu ręcznego odczytu?
W przypadku ręcznego pomiaru ciśnienia krwi mankiet należy założyć na odsłonięte ramię, dolną krawędzią 2 do 3 cm powyżej zgięcia łokcia, a stetoskop należy umieścić nad tętnicą ramienną na wewnętrznym łokciu, tuż poniżej mankietu. Oświadczenie American Heart Association 2019 podaje taki odstęp, aby stetoskop miał miejsce, ponieważ mankiet dotykający stetoskopu wytwarza hałas, który zakłóca odczyt.
- Najpierw znajdź tętnicę. Sprawdź tętno na ramieniu po wewnętrznej stronie zgięcia łokcia i wyśrodkuj znak tętnicy mankietu nad tą linią.
- Naga skóra, a nie rękaw. Zakładanie mankietów na grubej odzieży może sumować się do 5–50 mmHg, według PAHO/WHO SERCA; szacunki tych błędów różnią się w zależności od badania.
- Przytulny, nie ciasny. Jeden palec powinien łatwo wsunąć się pod górną i dolną krawędź; dwa palce pasują, ale są bardzo wygodne (AHA 2019).
- Ramię podparte na poziomie serca, odpoczywając na stole. Niepodparte ramię może sumować się do 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS).
- Stetoskop poniżej krawędzi mankietu, a nie schowany pod nim. Jest to standardowa pozycja, dla której odstęp cm AHA 2–3 pozostawia miejsce. w małe badanie 2014 zarejestrowanych dźwięków od 30 osób zdrowych, odczyt rozkurczowy 2.8 mmHg niżej z częścią piersiową pod mankietem; autorzy zasugerowali, że wartość ta może być bliższa ciśnieniu mierzonemu wewnątrz tętnicy, ale standardowe wytyczne nadal utrzymują część klatki piersiowej poniżej mankietu.
- Dzwonek lub membrana. AHA akceptuje albo; a Badanie 2016 umieść różnicę w rozkurczu przy 0.66 mmHg, nieistotną klinicznie. Trzymaj dzwonek lekko lub mocno membranę, w obu przypadkach z pełną uszczelką (otwarty podręcznik, Lapum i in.).
Jak przeprowadzić ręczny odczyt, krok po kroku?
Korzystanie z ręcznego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi wymaga dwóch etapów: najpierw oszacuj ciśnienie skurczowe, wyczuwając tętno na nadgarstku podczas pompowania, następnie opuść mankiet, załóż stetoskop, pompuj co najmniej do wartości 30 mmHg powyżej tej wartości szacunkowej i zwalniaj z szybkością 2 mmHg na sekundę, zwracając uwagę na wskaźnik przy pierwszych wielokrotnych dotknięciach i przy ostatnim dźwięku. Poniższe kroki są zgodne z oświadczeniem 2019 AHA i otwartym podręcznikiem pielęgniarstwa.
W tych krokach zakłada się, że ktoś inny dokona odczytu, gdy Ty siedzisz nieruchomo. Osoba mierzona nie może wyczuć tętna na nadgarstku na ramieniu z mankietem, trzymać klatkę piersiową i jednocześnie uruchamiać zawór.
- Przygotuj się. Żadnej kofeiny, ćwiczeń ani palenia w ciągu 30 minut wcześniej (AHA 2019) i żadnego posiłku w tym czasie (MedlinePlus) i opróżnij pęcherz; pełny pęcherz może dać sumę 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS). Siedź przez co najmniej 5 minut, 10, jeśli to możliwe, z podpartymi plecami, stopami płasko i nie skrzyżowanymi nogami. Żadne z was nie powinno rozmawiać podczas odpoczynku lub czytania (AHA 2019). Czas jest objęty kiedy mierzyć ciśnienie krwi w domu.
- Załóż mankiet na gołym, podpartym ramieniu na poziomie serca, dolna krawędź 2–3 cm powyżej zgięcia łokcia. Przy pierwszej kontroli zmierz oba ramiona i od tego momentu używaj ramienia z wyższym odczytem (AHA 2019); zobacz gdy oba ramiona czytają inaczej.
- Znajdź skurczowe na wyczucie. Osoba dokonująca odczytu kładzie opuszki palców na pulsie po stronie kciuka nadgarstka z mankietem, zamyka zawór i pompuje do momentu zaniku tętna, a następnie zapisuje tę liczbę.
- Wypuść całe powietrze poprzez całkowite otwarcie zaworu.
- Umieść stetoskop, słuchawki pochylone do przodu, część piersiowa nad tętnicą ramienną tuż pod mankietem.
- Zamknąć zawór i pompę co najmniej do 30 mmHg powyżej numeru z kroku 3. Pompowanie zbyt wolne lub niewystarczająco wysokie może dać fałszywy odczyt (MedlinePlus).
- Lekko otwórz zawór więc igła opada z prędkością 2 mmHg na sekundę lub 2 mmHg na uderzenie, jeśli puls jest bardzo wolny. Szybciej niż 2–3 mmHg na sekundę sprawia, że dźwięki są trudne do umiejscowienia (AHA).
- Uwaga skurczowe przy pierwszym z co najmniej dwóch kolejnych dotknięć.
- Uwaga rozkurczowe po usłyszeniu ostatniego dźwięku, następnie całkowicie otwórz zawór.
- Poczekaj minuty 1–2 i powtórz, zapisując oba odczyty (AHA 2019).
Jakie są dźwięki Korotkowa?
Dźwięki Korotkowa to dźwięki słyszalne przez stetoskop nad tętnicą ramienną, gdy mankiet opróżnia się i powraca przepływ krwi. Oświadczenie American Heart Association 2019 opisuje pięć faz, a zwykle zapisuje się tylko dwie: pierwsze uderzenia fazy 1 dają ciśnienie skurczowe, a punkt, w którym zanikają wszystkie dźwięki (faza 5) daje rozkurcz. W rzadkich przypadkach, gdy dźwięki przenoszą się na 0 mmHg, otwarty podręcznik pielęgniarski mówi, aby przy stłumieniu przyjmować ciśnienie rozkurczowe (faza 4).
| Faza | Co słyszysz | Co zapisujesz |
|---|---|---|
| 1 | Nagłe, ostre stuknięcie | Skurczowe, przy pierwszym z co najmniej dwóch kolejnych dotknięć |
| 2 | Machanie | Nic |
| 3 | Regularne, głośniejsze dźwięki | Nic |
| 4 | Nagłe stłumienie | Nic, chyba że dźwięki będą kontynuowane do 0 mmHg (wtedy rozkurczowego, zgodnie z otwartym podręcznikiem) |
| 5 | Wszystkie dźwięki zniknęły | Rozkurczowe, przy ostatnim usłyszanym dźwięku |
Co się stanie, jeśli dźwięki Korotkowa zanikną, a następnie powrócą?
Ciche rozciąganie, podczas którego dźwięki Korotkowa zanikają, a następnie powracają po opróżnieniu mankietu, nazywane jest przerwą osłuchową. Otwarty podręcznik Pomiar parametrów życiowych przez cały okres życia (2021) nazywa lukę odkryciem nieprawidłowym i ostrzega, że pominięcie może spowodować, że odczyt ciśnienia krwi będzie niższy niż w rzeczywistości. Znalezienie ciśnienia skurczowego na wyczucie, a następnie pompowanie 30 mmHg obok niego rozpoczyna odczyt powyżej szczeliny.
- Dźwięki przenoszą się aż do 0 mmHg. Pomiar parametrów życiowych przez cały okres życia nazywa to rzadkim; weź rozkurczowe przy stłumieniu (faza 4).
- Zauważyłeś lukę. Nagraj jak zwykle pierwsze stuknięcia i ostatni dźwięk, a nie moment, w którym dźwięk powrócił, i zanotuj przerwę dla swojego lekarza.
- Przegapiłeś pierwsze dotknięcia. Pozwól, aby mankiet całkowicie się opróżnił i rozpocznij ponownie po minutach od 1 do 2, czyli przerwie, jaką AHA tworzy pomiędzy powtarzanymi odczytami.
- W ogóle nic nie słyszysz. Sprawdź, czy nauszniki są skierowane do przodu, czy dwustronna część klatki piersiowej jest zwrócona w stronę, której używasz, i czy przylega do tętnicy z pełnym uszczelnieniem. Krawędź mankietu ocierająca się o klatkę piersiową powoduje raczej hałas niż ciszę.
Czy mogę zmierzyć sobie ciśnienie krwi ręcznie?
Można zmierzyć ciśnienie krwi ręcznie, ale trudno jest to zrobić samodzielnie i nie jest to zalecane przez wytyczne dotyczące metody domowej. MedlinePlus z Narodowej Biblioteki Medycznej Stanów Zjednoczonych twierdzi, że urządzenia ręczne są bardzo dokładne, jeśli są używane prawidłowo, ale nie są zalecanym typem monitorów do użytku domowego, a dla większości ludzi najlepszym wyborem są monitory cyfrowe. Sugeruje również ćwiczenia z lekarzem lub pielęgniarką.
Trudność jest praktyczna: gdy ramię ze skutym mankietem jest rozluźnione i podparte, jedna wolna ręka nie może obsługiwać żarówki i zaworu, a także trzymać części klatki piersiowej, podczas gdy ty słuchasz słabych dźwięków i obserwujesz spadającą igłę. The Specyfikacje urządzenia 2020 WHO dodaj, że metoda ręczna wymaga przeszkolenia, pewnych rąk do kontrolowania deflacji oraz doskonałego słuchu i wzroku, a także jest podatna na stronniczość obserwatora i preferencje cyfr końcowych (zaokrąglanie do ulubionych cyfr końcowych, takich jak 0).
Kliniki postępują w ten sam sposób: w oświadczeniu 2019 dotyczącym AHA stwierdzono, że urządzenia automatyczne (oscylometryczne) zastępują pomiary ręczne, a 2025 AHA/ACC twierdzi, że rozsądne jest stosowanie zautomatyzowanego urządzenia oscylometrycznego zamiast ręcznej metody odczytów biurowych. Jeśli wybierasz urządzenie, zobacz jak sprawdzić, czy monitor jest zatwierdzony.
Jak zapisać ręczny odczyt ciśnienia krwi?
Zapisz ręczny odczyt ciśnienia krwi jako skurczowego i rozkurczowego, każdy z dokładnością do najbliższej liczby parzystej, zgodnie z instrukcją 2019 Amerykańskiego Towarzystwa Kardiologicznego, na przykład 128/82. Dodaj datę, godzinę i użyte ramię i zanotuj, czy podczas tłumienia zmierzono ciśnienie rozkurczowe, ponieważ dźwięki nadal brzmiały 0 mmHg lub czy usłyszałeś przerwę.
Manometr ręczny nie zapamiętuje wartości, dlatego należy od razu zapisywać każdy odczyt. Wolny dziennik ciśnienia krwi do wydrukowania zawiera kolumny dotyczące ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i notatek (umieść tam używane ramię) oraz opcjonalną kolumnę tętna, jeśli liczysz tętno osobno. Aby wykreślić odczyty, wpisz je w polu Dziennik Monitor2Log lub sfotografuj stronę: skan odczytuje strony zapisane odręcznie i nic nie jest zapisywane, dopóki nie sprawdzisz i nie potwierdzisz każdego wiersza, ponieważ skan może błędnie odczytać charakter pisma.
Źródła
- Amerykańskie Towarzystwo Kardiologiczne (Muntner i wsp., Nadciśnienie), 2019, oświadczenie naukowe dotyczące pomiaru ciśnienia krwi, w tym metodą manualną.
- American Heart Association i American College of Cardiology, 2025, wytyczne dotyczące wysokiego ciśnienia krwi, obejmujące automatyczny i ręczny pomiar w gabinecie.
- Lapum i wsp., Toronto Metropolitan University, 2021, Pomiar parametrów życiowych przez cały okres życia, 2nd wydanie kanadyjskie, otwarty rozdział podręcznika dotyczący pomiarów ręcznych.
- Światowa Organizacja Zdrowia, 2020, specyfikacje techniczne automatycznych urządzeń do pomiaru ciśnienia krwi, z ograniczeniami pomiaru ręcznego.
- MedlinePlus, Narodowa Biblioteka Medyczna Stanów Zjednoczonych, 2025, ciśnieniomierze do użytku domowego, z jego pomiar ciśnienia krwi strona (2024) na temat przygotowań do czytania.
- PAHO/WHO HEARTS w obu Amerykach, dostęp: 2026 (strona bez daty), rozmiary typowych błędów pomiaru ciśnienia krwi.
Tylko informacje ogólne, a nie porada lekarska. To, czy mankiet ręczny będzie dla Ciebie odpowiedni i co oznaczają Twoje odczyty, to pytania do Twojego lekarza.