Pour prendre la tension artérielle manuellement, pompez le brassard jusqu'à au moins 30 mmHg au-dessus du point où le pouls du poignet disparaît, laissez l'air s'échapper à 2 mmHg par seconde tout en écoutant par l'intérieur du coude, et lisez la jauge au premier d'au moins deux tapotements consécutifs (systolique) et au dernier son que vous entendez (diastolique). Ces chiffres proviennent du Déclaration scientifique 2019 de l'American Heart Association sur la mesure de la pression artérielle. Cela demande de la pratique, et MedlinePlus note que les moniteurs numériques constituent le meilleur choix pour un usage domestique pour la plupart des gens.
De quoi ai-je besoin pour prendre la tension artérielle manuellement ?
Une mesure manuelle de la tension artérielle nécessite quatre éléments : un brassard, une poire en caoutchouc, une jauge (manomètre) avec un cadran et un stéthoscope pour entendre le sang battre dans l'artère, ce qui correspond à la liste proposée par MedlinePlus pour les appareils manuels. Le brassard, l’ampoule et la jauge constituent ensemble un tensiomètre. L'ampoule est dotée d'une valve pour laisser sortir l'air et pour une mesure manuelle, la vessie du brassard doit atteindre 75–100 % du tour du bras (AHA 2019).
| Partie | Ce que ça fait | Vérifiez avant de commencer |
|---|---|---|
| Manchette | Presse le haut du bras avec une vessie gonflable | Il s'adapte au bras (voir le contrôle des tailles sous le tableau) |
| Ampoule et valve | Pompe l'air à l'intérieur, puis le laisse sortir | La vanne s'ouvre par petits tours contrôlables |
| Jauge (manomètre) | Affiche la pression du brassard en mmHg | Il a été vérifié pour l'étalonnage |
| Stéthoscope | Transporte les sons de l'artère jusqu'à vos oreilles | Les écouteurs s'inclinent vers l'avant, vers votre nez |
Si la vessie n'atteint pas le bras, voir de quelle taille de brassard vous avez besoin. Les cadrans anéroïdes, courants dans les cliniques depuis la suppression des jauges à mercure, ont tendance à perdre leur étalonnage, surtout lorsqu'ils sont manipulés durement ; le AHA indique que les appareils portables utilisés en clinique doivent être calibrés toutes les semaines 2 à 4 et ceux fixés au mur tous les mois 6. À la maison, demandez à votre clinique ou à votre fournisseur de vérifier la jauge plutôt que de l'ajuster vous-même.
Où vont le brassard et le stéthoscope pour une mesure manuelle ?
Pour une mesure manuelle de la tension artérielle, le brassard passe sur le haut du bras nu avec son bord inférieur 2 à 3 cm au-dessus du pli du coude, et le stéthoscope passe sur l'artère brachiale à l'intérieur du coude, juste en dessous du brassard. La déclaration 2019 de l'American Heart Association donne cet espacement pour que le stéthoscope ait de la place, car un brassard touchant le stéthoscope produit un bruit qui perturbe la mesure.
- Trouvez d'abord l'artère. Recherchez le pouls brachial sur la face interne du pli du coude et centrez la marque artérielle du brassard sur cette ligne.
- Peau nue, pas une manche. Le fait de menotter des vêtements épais peut totaliser 5 – 50 mmHg, selon OPS/OMS CŒURS; les estimations de ces erreurs varient selon les études.
- Bien ajusté, pas serré. Un doigt doit glisser facilement sous les bords supérieur et inférieur ; deux doigts s'ajustent mais sont très serrés (AHA 2019).
- Bras soutenu au niveau du cœur, posé sur une table. Un bras non pris en charge peut totaliser 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS).
- Stéthoscope sous le bord du brassard, pas rentré en dessous. C'est la position standard pour laquelle l'écart en cm 2–3 du AHA laisse de la place. Dans un petite étude 2014 des sons enregistrés provenant de personnes en bonne santé 30, lecture diastolique 2.8 mmHg inférieure avec le plastron sous le brassard ; les auteurs ont suggéré que cela pourrait être plus proche de la pression mesurée à l’intérieur de l’artère, mais le guidage standard maintient toujours le plastron sous le brassard.
- Cloche ou diaphragme. Le AHA accepte soit ; un Étude 2016 mettre la différence en diastolique à 0.66 mmHg, non cliniquement significative. Tenez la cloche légèrement ou le diaphragme fermement, dans les deux cas avec un joint complet (manuel ouvert, Lapum et al.).
Comment effectuer une mesure manuelle, étape par étape ?
L'utilisation d'un brassard de tensiomètre manuel nécessite deux passes : d'abord estimer la systolique en palpant le pouls du poignet pendant le pompage, puis laisser tomber le brassard, placer le stéthoscope, pomper au moins jusqu'à 30 mmHg au-dessus de cette estimation et relâcher à 2 mmHg par seconde, en notant la jauge aux premiers coups répétés et au dernier son. Ces étapes suivent la déclaration 2019 du AHA et un manuel de soins infirmiers ouvert.
Ces étapes supposent que quelqu'un d'autre effectue la mesure pendant que vous restez assis. La personne mesurée ne peut pas sentir le pouls du poignet sur le bras menotté, ni tenir le plastron et actionner la valve en même temps.
- Préparez-vous. Pas de caféine, d'exercice ou de tabac dans les minutes précédant le 30 (AHA 2019) et aucun repas pendant cette période (MedlinePlus), et videz votre vessie ; une vessie pleine peut totaliser 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS). Asseyez-vous pendant au moins 5 minutes, 10 si possible, le dos soutenu, les pieds à plat et les jambes décroisées. Aucun de vous ne doit parler pendant le repos ou la mesure (AHA 2019). Le timing est couvert par quand prendre la tension artérielle à la maison.
- Ajuster le brassard sur le bras nu soutenu au niveau du cœur, bord inférieur 2–3 cm au-dessus du pli du coude. Lors d'un premier contrôle, mesurez les deux bras et utilisez désormais le bras de mesure le plus élevé (AHA 2019) ; voir quand les deux bras lisent différemment.
- Trouvez la systolique au toucher. La personne qui effectue la mesure pose le bout de ses doigts sur le pouls du côté du pouce du poignet du bras menotté, ferme la valve et pompe jusqu'à ce que le pouls disparaisse, puis note ce nombre.
- Laisse tout l'air s'échapper en ouvrant complètement la valve.
- Placez le stéthoscope, écouteurs inclinés vers l'avant, pièce de poitrine sur l'artère brachiale juste en dessous du brassard.
- Fermez la vanne et la pompe à au moins 30 mmHg au-dessus du nombre de l'étape 3. Un pompage trop lent ou pas assez élevé peut donner une fausse mesure (MedlinePlus).
- Ouvrir légèrement la valve ainsi l'aiguille tombe à 2 mmHg par seconde, ou 2 mmHg par battement si le pouls est très lent. Plus rapide que 2–3 mmHg par seconde, les sons sont difficiles à placer (AHA).
- Remarque systolique au premier d’au moins deux appuis consécutifs.
- Remarque diastolique au dernier bruit entendu, puis ouvrez complètement la vanne.
- Attendez 1–2 minutes et répétez, en écrivant les deux mesures (AHA 2019).
Quels sont les sons de Korotkoff ?
Les sons de Korotkoff sont les bruits entendus à travers un stéthoscope sur l'artère brachiale lorsqu'un brassard se dégonfle et que le flux sanguin revient. La déclaration 2019 de l'American Heart Association décrit cinq phases, et généralement seulement deux sont écrites : les premiers coups de la phase 1 donnent la pression systolique et le point où tous les sons s'arrêtent (phase 5) donne la pression diastolique. Dans les rares cas où les sons se prolongent jusqu'à 0 mmHg, un manuel ouvert de soins infirmiers recommande de prendre une dose diastolique à l'étouffement (phase 4).
| Phase | Ce que tu entends | Ce que tu écris |
|---|---|---|
| 1 | Tapotements soudains et brusques | Systolique, au premier d'au moins deux tapotements consécutifs |
| 2 | Bruissement | Rien |
| 3 | Des sons réguliers et plus forts | Rien |
| 4 | Étouffement brusque | Rien, à moins que les sons continuent jusqu'à 0 mmHg (puis diastolique, selon le manuel ouvert) |
| 5 | Tous les sons ont disparu | Diastolique, au dernier son entendu |
Et si les sons de Korotkoff s'estompaient puis revenaient ?
Un étirement silencieux au cours duquel les sons de Korotkoff disparaissent puis reviennent tandis que le brassard se dégonfle est appelé espace auscultatoire. Le manuel ouvert Mesure des signes vitaux tout au long de la vie (2021) qualifie un écart de résultat anormal et prévient que, s'il est manqué, cela peut rendre la pression artérielle inférieure à ce qu'elle est réellement. Trouver la systolique par la sensation d'abord, puis pomper le 30 mmHg au-delà, démarre la mesure au-dessus de l'écart.
- Les sons se poursuivent jusqu'à 0 mmHg. Mesure des signes vitaux tout au long de la vie trouve cela rare ; prendre diastolique à l'étouffement (phase 4).
- Vous avez remarqué un écart. Enregistrez les premiers coups et le dernier son comme d'habitude, pas le point où le son est revenu, et notez l'écart pour votre clinicien.
- Vous avez raté les premiers coups. Laissez le brassard se vider complètement et recommencez après les minutes 1 à 2, l'intervalle que le AHA donne entre les mesures répétées.
- Vous n'entendez rien du tout. Vérifiez que les écouteurs pointent vers l'avant, qu'un pavillon à deux côtés est tourné du côté que vous utilisez et qu'il repose parfaitement sur l'artère. Un bord de brassard frottant la pièce de poitrine provoque un bruit supplémentaire plutôt qu'un silence.
Puis-je prendre ma propre tension artérielle manuellement ?
Vous pouvez prendre votre propre tension artérielle manuellement, mais il est difficile de bien le faire par vous-même, et ce n'est pas la méthode recommandée par les conseils à domicile. MedlinePlus, de la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, affirme que les appareils manuels sont très précis lorsqu'ils sont utilisés correctement, mais ne constituent pas le type de moniteur recommandé pour un usage domestique, et que les moniteurs numériques constituent le meilleur choix pour la plupart des gens. Il suggère également de s’entraîner avec votre prestataire ou votre infirmière.
La difficulté est d’ordre pratique : avec le bras menotté détendu et soutenu, une main libre ne peut pas actionner l’ampoule et la valve ni maintenir le plastron, pendant que vous écoutez les sons faibles et regardez une aiguille tomber. Le Spécifications du dispositif 2020 de l'OMS Ajoutez que la méthode manuelle nécessite une formation, des mains fermes pour contrôler le dégonflage, une audition et une vision excellentes, et qu'elle est sujette aux biais de l'observateur et à la préférence des chiffres terminaux (arrondi aux chiffres finaux préférés tels que 0).
Les cliniques évoluent de la même manière : la déclaration 2019 du AHA indique que les appareils automatiques (oscillométriques) remplacent la mesure manuelle, et le Ligne directrice 2025 AHA/ACC dit qu'il est raisonnable d'utiliser un appareil oscillométrique automatisé plutôt que la méthode manuelle pour les mesures en bureau. Si vous choisissez un appareil, voir comment vérifier qu'un moniteur est validé.
Comment enregistrer une mesure manuelle de la tension artérielle ?
Écrivez une mesure manuelle de la pression artérielle en systolique sur diastolique, chacune au nombre pair le plus proche, comme le demande la déclaration 2019 de l'American Heart Association, par exemple 128/82. Ajoutez la date, l'heure et le bras utilisé, et notez si la diastolique a été prise à l'étouffement parce que les sons ont continué jusqu'à 0 mmHg, ou si vous avez entendu un écart.
Une jauge manuelle ne conserve aucune mémoire, alors notez immédiatement chaque mesure. Le gratuit journal de tension artérielle imprimable a des colonnes pour systolique, diastolique et notes (placez-y le bras utilisé), plus une colonne de pouls en option si vous comptez le pouls séparément. Pour tracer les mesures, saisissez-les dans le Agenda Monitor2Log ou photographiez la page : l'analyse lit les pages manuscrites de tension artérielle, et rien n'est enregistré tant que vous n'avez pas vérifié et confirmé chaque ligne, car l'analyse peut mal lire l'écriture manuscrite.
Sources
- American Heart Association (Muntner et coll., Hypertension), 2019, déclaration scientifique sur la mesure de la pression artérielle, y compris la méthode manuelle.
- Association américaine de cardiologie et Collège américain de cardiologie, 2025, ligne directrice sur l'hypertension artérielle, y compris les mesures automatisées et manuelles en cabinet.
- Lapum et coll., Université métropolitaine de Toronto, 2021, Mesure des signes vitaux tout au long de la vie, 2nd édition canadienne, chapitre de manuel ouvert sur la mesure manuelle.
- Organisation mondiale de la santé, 2020, spécifications techniques des tensiomètres automatisés, avec les limites de la mesure manuelle.
- MedlinePlus, Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis, 2025, tensiomètres pour la maison, avec son mesure de la pression artérielle page (2024) sur la préparation d'une mesure.
- OPS/OMS COEURS dans les Amériques, consulté 2026 (page non datée), tailles des erreurs courantes de mesure de la pression artérielle.
Informations générales uniquement, pas d'avis médical. La question de savoir si un brassard manuel vous convient et la signification de vos mesures sont des questions qui relèvent de votre propre clinicien.