手動で血圧を測定するには、手首の脈拍が消える点よりも少なくとも 30 mmHg 上までカフをポンプし、肘の内側で音を聞きながら 1 秒あたり 2 mmHg で空気を排出し、少なくとも 2 回連続してタップしたときの最初の音 (収縮期) と最後に聞こえる音 (拡張期) でゲージを読み取ります。 これらの数字は、 米国心臓協会の血圧測定に関する科学的声明 2019。練習が必要ですし、 メドラインプラス は、ほとんどの人にとってデジタル モニターが家庭での使用に最適であると指摘しています。
手動で血圧を測定するには何が必要ですか?
手動による血圧測定には 4 つのものが必要です。腕帯、ゴム製の絞り球、ダイヤル付きのゲージ (圧力計)、そして動脈を流れる血液の脈動を聞くための聴診器です。MedlinePlus が手動装置について示しているリストはこれです。カフ、バルブ、ゲージが一緒になって血圧計を構成します。バルブには空気を抜くためのバルブがあり、手動で読み取るにはカフのブラダーが腕の周囲の 75 ～ 100% に達する必要があります (AHA 2019)。
| パート | 何をするのか | 始める前に確認してください |
|---|---|---|
| カフ | 膨張式ブラダーで上腕を圧迫します | 腕にフィットします（表の下のサイズチェックを参照してください） |
| バルブとバルブ | 空気を送り込んでから排出します | バルブは制御可能な小さな回転で開きます |
| ゲージ（圧力計） | カフ圧を mmHg で表示します | 校正チェック済みです |
| 聴診器 | 動脈からの音を耳に届けます | イヤピースは前方、鼻に向かって角度が付いています |
膀胱が腕に届かない場合は、以下を参照してください。 必要な袖口のサイズ。水銀計が廃止されて以来、診療所でよく使われているアネロイド ダイヤルは、特に乱暴に扱うと校正が失われる傾向があります。 AHA によれば、臨床使用されている手持ち式のものは 2 ～ 4 週間ごとに、壁掛け式のものは 6 か月ごとに校正する必要があります。ご家庭では、自分で調整するのではなく、クリニックまたは供給業者にゲージをチェックしてもらいます。
手動で測定する場合、カフと聴診器はどこにありますか?
手動で血圧を測定する場合、カフは下端が肘のしわの上 2 から 3 cm になるように裸の上腕に装着し、聴診器はカフのすぐ下の肘の内側の上腕動脈に当てます。米国心臓協会の 2019 の声明では、聴診器に触れるカフによって読み取りを混乱させるノイズが発生するため、聴診器に余裕を持たせるためにこの間隔を設けています。
- まず動脈を見つけます。 肘のしわの内側で上腕の脈拍を感じ、その線の上にカフの動脈マークを中央に置きます。
- 袖ではなく素肌。 厚手の衣服の上から袖口をかぶると、最大 5 ～ 50 mmHg になる可能性があります。 パホ/フーハーツ;これらの誤差の推定値は研究によって異なります。
- きつくなくぴったりです。 1 本の指が上端と下端の下に簡単に滑り込むはずです。 2 本の指がフィットしますが、非常にぴったりです (AHA 2019)。
- 腕を心臓の高さでサポート、テーブルの上に休んでいます。サポートされていないアームは最大 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS) まで追加できます。
- 聴診器はカフの端の下に置き、下に押し込まないでください。 これは、AHA の 2 ～ 3 cm の隙間に余裕がある標準的な位置です。で 小さな2014研究 30 健康な人から録音された音の、拡張期の読み取り値は 2.8 mmHg で、胸部ピースをカフの下に置いた状態です。著者らは、これは動脈内で測定された圧力に近い可能性があると示唆しましたが、標準的なガイダンスでは依然としてチェストピースがカフの下に留まります。
- ベルまたは横隔膜。 AHA はどちらかを受け入れます。ある 2016研究 拡張期の差を 0.66 mmHg とすると、臨床的に有意ではありません。ベルを軽く保持するか、ダイアフラムをしっかりと保持し、どちらにしても完全に密閉します (オープン教科書、Lapum et al.)。
マニュアルを段階的に読むにはどうすればよいですか?
手動血圧計カフの使用には 2 つのパスが必要です。最初にポンピング中に手首の脈拍を感じて収縮期を推定し、次にカフを下げて聴診器を置き、少なくともその推定値を上回る 30 mmHg までポンピングし、1 秒あたり 2 mmHg でリリースし、最初に繰り返されたタップと最後の音でゲージを記録します。これらの手順は、AHA の 2019 ステートメントと公開看護教科書に従っています。
これらの手順は、あなたがじっと座っている間に他の人が測定値を行うことを前提としています。測定される人は、手錠をかけられた腕で手首の脈拍を感じたり、チェストピースを保持したり、同時にバルブを動かしたりすることはできません。
- 準備します。 30 分前 (AHA 2019) にはカフェイン、運動、喫煙は禁止されており、その間は食事も禁止されています (メドラインプラス）そして膀胱を空にします。膀胱が満杯の場合、合計は 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS) になります。少なくとも 5 分間、可能であれば 10 分間、背中を支え、両足を平らにし、足を組まずに座ってください。休憩中や本を読んでいる間は、どちらも話してはいけません (AHA 2019)。タイミングについては以下で説明します 家庭で血圧を測定する時期.
- 袖口をフィットさせる 裸の支持された腕の心臓の高さ、肘のしわの上の下端 2 ～ 3 cm。最初のチェックでは両腕を測定し、それ以降は読み取り値の高い方の腕 (AHA 2019) を使用します。参照してください 両腕の読み方が違うとき.
- 感触によって収縮期を見つけます。 測定者は、手錠をかけられた腕の手首の親指側の脈拍に指先を当て、脈拍が消えるまでバルブを閉じてポンプを動かし、その数値を書き留めます。
- 空気を全部抜いてください バルブを全開にしてください。
- 聴診器を置きます、イヤピースは前方に傾けられ、チェストピースは袖口のすぐ下の上腕動脈の上にあります。
- バルブとポンプを閉じます 少なくとも、ステップ 3 の数値を上回る 30 mmHg まで。ポンプの速度が遅すぎたり、ポンプの速度が十分でなかったりすると、誤った測定値が得られる可能性があります (MedlinePlus)。
- バルブを少し開けてください したがって、針は 1 秒あたり 2 mmHg で下がり、脈拍が非常に遅い場合は 1 拍あたり 2 mmHg で下がります。 1 秒あたり 2 ～ 3 mmHg よりも速いと、サウンドの配置が困難になります (AHA)。
- 収縮期に注意してください 少なくとも 2 回の連続タップのうちの最初のタップ。
- 拡張期に注意してください 最後に音が聞こえたらバルブを全開にしてください。
- 1 ～ 2 分間待って繰り返します、両方の読み取り値を書き留めます (AHA 2019)。
コロトコフ音とは何ですか?
コロトコフ音は、カフが収縮して血流が戻るときに、上腕動脈上で聴診器を通して聞こえるノイズです。米国心臓協会の 2019 ステートメントでは 5 つの位相が説明されていますが、通常は 2 つだけが書き留められています。位相 1 の最初のタップは収縮期圧を示し、すべての音が停止する点 (位相 5) は拡張期圧を示します。音が 0 mmHg に続くまれなケースでは、公開されている看護教科書には、消音 (位相 4) で拡張期を取るようにと記載されています。
| フェーズ | 聞こえること | 書き留めるもの |
|---|---|---|
| 1 | 突然の鋭いタッピング | 収縮期、少なくとも 2 回の連続タップの最初の時点 |
| 2 | スウィッシング | 何もない |
| 3 | 規則的な、より大きな音 | 何もない |
| 4 | 突然の消音 | 音が 0 mmHg まで続く場合を除いて、何もありません (その後、拡張期、公開されている教科書による) |
| 5 | すべての音が消えた | 拡張期、最後に音が聞こえた時点 |
コロトコフ音が消えてから戻ってきたらどうなるでしょうか?
コロトコフ音が消えてからカフがしぼむ間に戻る無音のストレッチは、聴診ギャップと呼ばれます。開かれた教科書 生涯にわたるバイタルサインの測定 (2021) はギャップを異常所見と呼び、これを見逃すと血圧の測定値が実際よりも低くなる可能性があると警告しています。まず感触によって収縮期を見つけ、それを超えて 30 mmHg をポンピングすると、ギャップの上で読み取りが開始されます。
- サウンドは 0 mmHg まで続きます。 生涯にわたるバイタルサインの測定 これはまれなことです。消音時に拡張期を取得します (位相 4)。
- あなたはギャップに気づきました。 音が戻った時点ではなく、通常どおり最初のタップ音と最後の音を記録し、臨床医のためにそのギャップを記録します。
- 最初のタップをミスしました。 カフを完全に空にし、1 から 2 分（AHA が繰り返しの読み取りの間に与えるギャップ）後に再び開始します。
- まったく何も聞こえません。 イヤピースが前方を向いていること、両面チェストピースが使用している側を向いていること、および完全に密閉されて動脈上に装着されていることを確認してください。袖口の端がチェストピースに擦れると、沈黙ではなく余分な騒音が発生します。
自分の血圧を手動で測定できますか?
自分で手動で血圧を測定することもできますが、自分でうまく測定するのは難しく、ガイダンスが推奨する家庭での測定方法ではありません。米国国立医学図書館の MedlinePlus は、手動装置は正しく使用すれば非常に正確ですが、家庭での使用には推奨されない種類のモニターであり、ほとんどの人にとってデジタル モニターが最良の選択であると述べています。また、医療提供者や看護師と一緒に練習することをお勧めします。
難易度は実際的です。手錠で固定された腕を緩めて支えていると、空いている片方の手で電球とバルブを操作したり、チェストピースを保持したりすることはできません。その間、かすかな音を聞き、針が落ちるのを見守ります。の WHOの2020デバイス仕様 さらに、手動の方法にはトレーニング、空気圧を制御するための安定した手、優れた聴覚と視覚が必要であり、観察者の偏見や端末桁の好み (0 などのお気に入りの末尾桁に丸める) が発生しやすいことも付け加えます。
クリニックも同様の方向に進んでいます。AHA の 2019 声明では、自動 (オシロメトリック) 装置が手動測定に取って代わりつつあると述べています。 2025 AHA/ACC ガイドライン オフィスでの測定値を手動で測定するのではなく、自動オシロメトリック装置を使用するのが合理的であると述べています。デバイスを選択する場合は、次を参照してください。 モニターが検証されていることを確認する方法.
手動による血圧測定値を記録するにはどうすればよいですか?
米国心臓協会の 2019 ステートメントで要求されているように、手動血圧測定値を収縮期と拡張期でそれぞれ最も近い偶数で書き込みます (たとえば、128/82)。日付、時刻、使用した腕を追加し、音が 0 mmHg まで続いたために消音時に拡張期が測定されたかどうか、またはギャップが聞こえたかどうかをメモします。
手動ゲージには記憶がないため、測定値をすぐに書き留めてください。無料 印刷可能な血圧ログ には、収縮期、拡張期、ノート (使用する腕をそこに置きます) の列があり、脈拍を個別にカウントする場合はオプションの脈拍列もあります。測定値をグラフにするには、測定値を Monitor2Log日記 またはページの写真を撮影します。スキャンでは手書きの血圧ページが読み取られますが、スキャンでは手書きの文字を誤って読み取る可能性があるため、すべての行をチェックして確認するまでは何も保存されません。
情報源
- アメリカ心臓協会 (Muntner et al., 高血圧)、2019、手動方法を含む血圧測定に関する科学的声明。
- 米国心臓協会および米国心臓病学会、2025、自動オフィス測定と手動オフィス測定を含む高血圧ガイドライン。
- Lapumら、トロントメトロポリタン大学, 2021, 生涯にわたるバイタルサインの測定、2nd カナダ版、手動測定に関する教科書の章を開きます。
- 世界保健機関、2020、手動測定の制限付きの自動血圧装置の技術仕様。
- MedlinePlus、米国国立医学図書館、2025、家庭用血圧計、 血圧測定 測定値の準備に関するページ (2024)。
- アメリカ大陸のPAHO/WHO HEARTS、2026 (ページの日付なし) にアクセス、一般的な血圧測定エラーのサイズ。
一般的な情報のみであり、医学的なアドバイスではありません。手動カフがあなたに適しているかどうか、また測定値が何を意味するかは、臨床医自身が判断する必要があります。