Kan basıncını manuel olarak ölçmek için, manşeti bilekten nabzın kaybolduğu noktanın en az 30 mmHg yukarısına pompalayın, dirseğin iç kısmını dinlerken saniyede 2 mmHg oranında havanın dışarı çıkmasına izin verin ve art arda en az iki vuruşun ilkinde (sistolik) ve duyduğunuz son seste (diyastolik) göstergeyi okuyun. Bu rakamlar oradan geliyor Amerikan Kalp Derneği'nin kan basıncı ölçümüne ilişkin 2019 bilimsel açıklaması. Pratik gerektirir ve MedlinePlus çoğu insan için dijital monitörlerin ev kullanımı için en iyi seçim olduğunu belirtiyor.
Tansiyonu manuel olarak ölçmek için neye ihtiyacım var?
Manuel tansiyon ölçümü için dört şeye ihtiyaç vardır: bir kol manşeti, bir lastik sıkma ampulü, kadranlı bir gösterge (manometre) ve arterdeki kanın atışını duymak için bir stetoskop; MedlinePlus'ın manuel cihazlar için verdiği listedir. Manşet, ampul ve gösterge birlikte bir tansiyon aletini oluşturur. Ampulde havanın dışarı çıkması için bir valf bulunur ve manşonun manüel olarak okunması için manşetin mesanesinin kolun etrafından %75-100 (AHA 2019) noktasına ulaşması gerekir.
| Parça | Ne işe yarar | Başlamadan önce kontrol edin |
|---|---|---|
| Manşet | Şişirilebilir bir mesane ile üst kolu sıkar | Kola uyar (tablonun altındaki boyut kontrolüne bakın) |
| Ampul ve valf | Havayı içeri pompalar, sonra dışarı verir | Valf küçük, kontrol edilebilir dönüşlerle açılır |
| Gösterge (manometre) | mmHg'da manşet basıncını gösterir | Kalibrasyon için kontrol edildi |
| Steteskop | Atardamardan gelen sesleri kulaklarınıza taşır | Kulaklıklar burnunuza doğru öne doğru açılıdır |
Mesane kola yakınsa, bkz. hangi manşet boyutuna ihtiyacınız var. Cıva ölçüm cihazlarının çıkarılmasından bu yana kliniklerde yaygın olarak kullanılan aneroid kadranlar, özellikle sert bir şekilde kullanıldığında kalibrasyonunu kaybetmeye eğilimlidir; AHA, klinik kullanımda elde taşınır cihazların her 2 - 4 haftalarında ve duvara monte edilenlerin ise her 6 ayda bir kalibre edilmesi gerektiğini söylüyor. Evde, kliniğinizin veya tedarikçinizin ölçüm cihazını kendiniz ayarlaması yerine kontrol etmesini sağlayın.
Manşet ve stetoskop manuel okuma için nereye gider?
Manüel kan basıncı ölçümü için manşet, alt kenarı 2 ila 3 cm dirsek kıvrımının yukarısında olacak şekilde çıplak üst kola takılır ve stetoskop, manşetin hemen altında, dirseğin iç kısmındaki brakiyal arterin üzerinden geçer. Amerikan Kalp Derneği'nin 2019 beyanı, stetoskoba dokunan bir manşetin okumayı karıştıran bir ses çıkarması nedeniyle, stetoskopta yer kalacak şekilde aralık bırakılmasını sağlar.
- Önce atardamarı bulun. Dirsek kıvrımının iç tarafındaki brakiyal nabzı hissedin ve manşetin arter işaretini bu çizginin üzerinde ortalayın.
- Çıplak ten, kol değil. Kalın giysilerin üzerine kelepçe takmak, aşağıdakilere göre 5–50 mmHg kadar toplanabilir. PAHO/KİM KALPLER; Bu hataların tahminleri çalışmaya göre değişir.
- Rahat, sıkı değil. Bir parmak üst ve alt kenarların altına kolayca kaymalıdır; iki parmak uyuyor ancak çok rahat (AHA 2019).
- Kol kalp seviyesinde desteklenir, bir masanın üzerinde dinleniyor. Desteklenmeyen bir kol 10 mmHg'ya (PAHO/WHO HEARTS) kadar eklenebilir.
- Stetoskop manşet kenarının altında, altına sıkıştırılmamış. Bu, AHA'nun 2–3 cm boşluğunun yer bıraktığı standart konumdur. bir küçük 2014 çalışması 30 sağlıklı insanlardan kaydedilen seslerin diyastolik okuması 2.8 mmHg göğüs parçası manşetin altında olacak şekilde daha alçaktır; yazarlar bunun arter içinde ölçülen basınca daha yakın olabileceğini öne sürdüler, ancak standart kılavuz hala göğüs parçasını manşetin altında tutuyor.
- Zil veya diyafram. AHA aşağıdakilerden birini kabul eder; bir 2016 çalışması diyastolik farkı 0.66 mmHg olarak belirledik, klinik olarak anlamlı değil. Zili hafifçe veya diyaframı her iki şekilde de tam bir mühürle sıkıca tutun (açık ders kitabı, Lapum ve ark.).
Manuel okumayı adım adım nasıl yapabilirim?
Manüel kan basıncı manşonu kullanmak iki geçiş gerektirir: ilk önce pompalama sırasında bilek nabzını hissederek sistoliği tahmin edin, ardından manşonu indirin, stetoskopu yerleştirin, bu tahminin en az 30 mmHg üstüne kadar pompalayın ve saniyede 2 mmHg değerinde bırakın, tekrarlanan ilk vuruştaki ve son sesteki göstergeye dikkat edin. Bu adımlar AHA'nun 2019 beyanını ve açık hemşirelik ders kitabını takip etmektedir.
Bu adımlar, siz hareketsiz otururken başka birinin okumayı aldığını varsayar. Ölçülen kişi kelepçeli koldaki bilek nabzını hissedemez, göğüs parçasını tutamaz ve aynı anda valfi çalıştıramaz.
- Hazırlanın. 30 dakika öncesinde (AHA 2019) kafein, egzersiz veya sigara içmeyin ve bu süre içinde yemek yemeyin (MedlinePlus) ve mesanenizi boşaltın; dolu bir mesane 10 mmHg (PAHO/WHO HEARTS) değerine kadar toplanabilir. En az 5 dakika, mümkünse 10, sırtınızı destekleyerek, ayaklarınız düz ve bacaklarınız çapraz olmadan oturun. Dinlenme veya okuma sırasında ikiniz de konuşmamalısınız (AHA 2019). Zamanlama kapsamındadır evde tansiyon ne zaman ölçülür.
- Manşeti takın çıplak, destekli kolda kalp hizasında, alt kenar 2–3 dirsek kıvrımının cm üzerinde. İlk kontrolde her iki kolu da ölçün ve bundan sonra daha yüksek okuma yapan kolu kullanın (AHA 2019); görmek iki kol farklı okunduğunda.
- Hissederek sistoliği bulun. Ölçümü yapan kişi, parmak uçlarını kelepçeli kolun bileğinin başparmak tarafındaki nabzın üzerine koyar, valfi kapatır ve nabız kaybolana kadar pompalar, ardından bu sayıyı not eder.
- Tüm havanın dışarı çıkmasına izin verin vanayı tamamen açarak.
- Stetoskobu yerleştirin, kulaklıklar öne doğru açılı, göğüs parçası manşetin hemen altında brakiyal arterin üzerinde.
- Vanayı ve pompayı kapatın 3 adımındaki sayının en az 30 mmHg üstüne kadar. Çok yavaş veya yeterince yüksek olmayan pompalama yanlış okumaya neden olabilir (MedlinePlus).
- Vanayı hafifçe açın bu nedenle iğne saniyede 2 mmHg değerine veya nabız çok yavaşsa atım başına 2 mmHg değerine düşer. Saniyede 2–3 mmHg'dan daha hızlı söndürmek, seslerin yerini belirlemeyi zorlaştırır (AHA).
- Sistolik not en az iki ardışık dokunuşun ilkinde.
- Diyastolik not son ses duyulduğunda vanayı tamamen açın.
- 1–2 dakika bekleyin ve tekrarlayın, her iki okumayı da aşağıya yazın (AHA 2019).
Korotkoff sesleri nelerdir?
Korotkoff sesleri, manşon söndüğünde ve kan akışı geri geldiğinde brakiyal arter üzerinde stetoskop aracılığıyla duyulan seslerdir. Amerikan Kalp Derneği'nin 2019 beyanı beş aşamayı tanımlar ve genellikle yalnızca ikisi yazılır: 1 aşamasının ilk dokunuşları sistolik basıncı verir ve tüm sesin durduğu nokta (5 aşaması) diyastolik değeri verir. Seslerin 0 mmHg'ya devam ettiği nadir durumlarda, açık bir hemşirelik ders kitabı, diyastolik ve susturma sırasında alınması gerektiğini söylüyor (faz 4).
| Aşama | Ne duyuyorsun | Ne yazıyorsun |
|---|---|---|
| 1 | Ani, keskin vuruş | Sistolik, en az iki ardışık vuruşun ilkinde |
| 2 | hışırtı | Hiçbir şey |
| 3 | Düzenli, daha yüksek sesler | Hiçbir şey |
| 4 | Ani susturma | Sesler 0 mmHg (daha sonra açık ders kitabına göre diyastolik) olarak devam etmedikçe hiçbir şey |
| 5 | Bütün sesler gitti | Diyastolik, duyulan son seste |
Ya Korotkoff'un sesi azalıp sonra geri gelirse?
Korotkoff seslerinin kaybolduğu ve manşetin havası sönerken tekrar geri döndüğü sessiz esnemeye oskültasyon boşluğu denir. Açık ders kitabı Yaşam Süresi Boyunca Yaşamsal Belirti Ölçümü (2021) bir boşluğu anormal bir bulgu olarak adlandırıyor ve kaçırılması halinde kan basıncının gerçekte olduğundan daha düşük okunmasına neden olabileceği konusunda uyarıyor. Önce hissederek sistoliği bulmak, ardından 30 mmHg'yu pompalayarak aralığın üzerinde okumayı başlatır.
- Sesler 0 mmHg'ya kadar devam ediyor. Yaşam Süresi Boyunca Yaşamsal Belirti Ölçümü buna nadir diyor; susturma sırasında diyastolik alın (faz 4).
- Bir boşluk fark ettiniz. İlk dokunuşları ve son sesi, sesin geri geldiği noktayı değil, her zamanki gibi kaydedin ve klinisyeniniz için boşluğu not edin.
- İlk dokunuşları kaçırdınız. Manşonun tamamen boşalmasını sağlayın ve 1 ile 2 dakikaları arasında, AHA'nun tekrarlanan okumalar arasında verdiği boşluktan sonra tekrar başlayın.
- Hiçbir şey duymuyorsun. Kulaklıkların öne baktığını, iki taraflı göğüs parçasının kullandığınız tarafa dönük olduğunu ve atardamarın üzerine tam olarak oturduğunu kontrol edin. Göğüs parçasına sürtünen manşet kenarı sessizlik yerine ekstra gürültüye neden olur.
Kendi tansiyonumu manuel olarak ölçebilir miyim?
Kendi kan basıncınızı manuel olarak ölçebilirsiniz, ancak bunu kendi başınıza yapmak zordur ve bu, rehberlerin önerdiği evde uygulanan yöntem değildir. ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi'nden MedlinePlus, manuel cihazların doğru kullanıldığında çok doğru sonuçlar verdiğini ancak ev kullanımı için önerilen monitör türü olmadığını ve dijital monitörlerin çoğu insan için en iyi seçim olduğunu söylüyor. Ayrıca sağlayıcınız veya hemşirenizle pratik yapmanızı da önerir.
Zorluk pratiktir: Kelepçeli kol gevşetilmiş ve desteklenmiş haldeyken, siz hafif sesleri dinlerken ve düşen bir iğneyi izlerken, boştaki bir el ampulü ve valfi çalıştıramaz ve aynı zamanda göğüs parçasını da tutamaz. DSÖ'nün 2020 cihazı özellikleri manuel yöntemin eğitim gerektirdiğini, deflasyonu kontrol etmek için sabit ellere ve mükemmel işitme ve görüşe ihtiyaç duyduğunu ve gözlemci önyargısına ve terminal rakam tercihine (0 gibi favori son rakamlara yuvarlama) eğilimli olduğunu ekleyin.
Klinikler de aynı şekilde hareket ediyor: AHA'nun 2019 beyanı, otomatik (ossilometrik) cihazların manuel ölçümün yerini aldığını ve 2025 AHA/ACC kılavuzu ofis okumaları için manuel yöntem yerine otomatik bir osilometrik cihaz kullanmanın mantıklı olduğunu söylüyor. Bir cihaz seçiyorsanız, bkz. Bir monitörün doğrulanıp doğrulanmadığının nasıl kontrol edileceği.
Manuel kan basıncı ölçümünü nasıl kaydederim?
Amerikan Kalp Derneği'nin 2019 beyanında belirtildiği gibi, her biri en yakın çift sayıya olacak şekilde sistolik/diyastolik olarak manuel bir kan basıncı değeri yazın; örneğin 128/82. Tarihi, saati ve kullanılan kolu ekleyin ve seslerin 0 mmHg'ya devam etmesi nedeniyle susturma sırasında diyastolik alınıp alınmadığını veya bir boşluk duyup duymadığınızı not edin.
Manuel ölçüm cihazı hafızada tutmaz, bu nedenle her okumayı hemen yazın. Ücretsiz yazdırılabilir kan basıncı günlüğü sistolik, diyastolik ve notalar için sütunlar bulunur (kullanılan kolu oraya koyun), ayrıca nabzı ayrı olarak sayarsanız isteğe bağlı bir nabız sütunu vardır. Okumaların grafiğini çıkarmak için bunları Monitor2Log günlüğü veya sayfayı fotoğraflayın: tarama, el yazısıyla yazılmış tansiyon sayfalarını okur ve siz her satırı kontrol edip onaylayana kadar hiçbir şey kaydedilmez; çünkü tarama, el yazısını yanlış okuyabilir.
Kaynaklar
- Amerikan Kalp Derneği (Muntner ve ark., Hipertansiyon), 2019, manuel yöntem de dahil olmak üzere kan basıncının ölçülmesine ilişkin bilimsel açıklama.
- Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji, 2025, otomatik ve manuel ofis ölçümlerini içeren yüksek tansiyon kılavuzu.
- Lapum ve diğerleri, Toronto Metropolitan Üniversitesi, 2021, Yaşam Süresi Boyunca Yaşamsal Belirti Ölçümü, 2nd Kanada baskısı, manuel ölçümle ilgili açık ders kitabı bölümü.
- Dünya Sağlık Örgütü, 2020, manuel ölçüm sınırlarıyla birlikte otomatik tansiyon cihazları için teknik özellikler.
- MedlinePlus, ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi, 2025, ev için tansiyon ölçüm cihazları kan basıncı ölçümü Okumaya hazırlanmayla ilgili sayfa (2024).
- Amerika Kıtasında PAHO/WHO HEARTS, erişilen 2026 (sayfa tarihsiz), yaygın kan basıncı ölçüm hatalarının boyutları.
Yalnızca genel bilgidir, tıbbi tavsiye değildir. Manuel manşetin size uygun olup olmadığı ve okumalarınızın ne anlama geldiği, kendi klinisyeninizin sorularıdır.