Per misurare la pressione sanguigna manualmente, pompare il bracciale almeno fino a 30 mmHg sopra il punto in cui scompare la frequenza cardiaca del polso, far uscire l'aria a 2 mmHg al secondo mentre si ascolta sopra l'interno del gomito e leggere il manometro al primo di almeno due pressioni consecutive (sistolico) e all'ultimo suono che si sente (diastolico). Queste cifre provengono da Dichiarazione scientifica 2019 dell'American Heart Association sulla misurazione della pressione sanguigna. Ci vuole pratica e MedlinePlus rileva che i monitor digitali rappresentano la scelta migliore per l'uso domestico per la maggior parte delle persone.
Di cosa ho bisogno per misurare manualmente la pressione sanguigna?
Una lettura manuale della pressione sanguigna richiede quattro cose: un bracciale, una lampadina di gomma, un manometro (manometro) con un quadrante e uno stetoscopio per sentire il sangue che pulsa attraverso l'arteria, che è l'elenco fornito da MedlinePlus per i dispositivi manuali. Bracciale, bulbo e manometro costituiscono insieme uno sfigmomanometro. Il bulbo è dotato di una valvola per far uscire l'aria e, per la lettura manuale, la camera d'aria del bracciale deve raggiungere lo 75–100% del giro del braccio (AHA 2019).
| Parte | Cosa fa | Controlla prima di iniziare |
|---|---|---|
| Polsino | Stringe la parte superiore del braccio con una vescica gonfiabile | Si adatta al bracciolo (vedi controllo taglia sotto la tabella) |
| Lampadina e valvola | Pompa l'aria e poi la fa uscire | La valvola si apre con piccoli giri controllabili |
| Manometro (manometro) | Mostra la pressione del bracciale in mmHg | È stato controllato per la calibrazione |
| Stetoscopio | Trasporta i suoni dall'arteria alle orecchie | Gli auricolari si inclinano in avanti, verso il naso |
Se la vescica non arriva al braccio, vedi quale misura di bracciale ti serve. I quadranti aneroidi, comuni nelle cliniche da quando sono stati rimossi i misuratori del mercurio, tendono a perdere la calibrazione, soprattutto se maneggiati con durezza; lo AHA afferma che quelli portatili per uso clinico devono essere calibrati ogni settimana da 2 a 4 e quelli montati a parete ogni mese 6. A casa, chiedi alla tua clinica o al tuo fornitore di controllare il manometro anziché regolarlo da solo.
Dove vanno il bracciale e lo stetoscopio per una lettura manuale?
Per una lettura manuale della pressione arteriosa, il bracciale va posizionato sulla parte superiore nuda del braccio con il bordo inferiore da 2 a 3 cm sopra la piega del gomito e lo stetoscopio va sopra l'arteria brachiale all'interno del gomito, appena sotto il bracciale. La dichiarazione 2019 dell'American Heart Association fornisce tale spaziatura in modo che lo stetoscopio abbia spazio, poiché un bracciale che tocca lo stetoscopio produce un rumore che confonde la lettura.
- Trova prima l'arteria. Senti il polso brachiale sul lato interno della piega del gomito e centra il segno dell'arteria del bracciale su quella linea.
- Pelle nuda, nemmeno una manica. Secondo i dati, l'uso di polsini su indumenti spessi può arrivare fino a 5–50 mmHg PAHO/CHI CUORI; le stime di questi errori variano a seconda dello studio.
- Aderente, non stretto. Un dito dovrebbe scivolare facilmente sotto i bordi superiore e inferiore; si adattano a due dita ma sono molto aderenti (AHA 2019).
- Braccio sostenuto all'altezza del cuore, appoggiato su un tavolo. Un braccio non supportato può aggiungere fino a 10 mmHg (CUORI PAHO/OMS).
- Stetoscopio sotto il bordo del bracciale, non infilato sotto di esso. Questa è la posizione standard AHA's 2–3 cm di spazio lascia spazio a. Nell'a piccolo studio 2014 dei suoni registrati da 30 persone sane, lettura diastolica 2.8 mmHg inferiore con il pettorale sotto il polsino; gli autori hanno suggerito che potrebbe essere più vicino alla pressione misurata all'interno dell'arteria, ma la guida standard mantiene comunque il pettorale sotto la cuffia.
- Campana o diaframma. Lo AHA accetta entrambi; UN Studio 2016 porre la differenza della diastolica a 0.66 mmHg, non clinicamente significativa. Tenere la campana leggermente o saldamente il diaframma, in entrambi i casi con una tenuta completa (libro di testo aperto, Lapum et al.).
Come faccio a eseguire una lettura manuale, passo dopo passo?
L'utilizzo di un bracciale manuale per la pressione arteriosa richiede due passaggi: prima stimare la pressione sistolica sentendo il polso del polso durante la pompaggio, quindi abbassare il bracciale, posizionare lo stetoscopio, pompare almeno a 30 mmHg superiore a quella stima e rilasciare a 2 mmHg al secondo, annotando il manometro ai primi colpi ripetuti e all'ultimo suono. Questi passaggi seguono la dichiarazione 2019 di AHA e un libro di testo infermieristico aperto.
Questi passaggi presuppongono che qualcun altro prenda la lettura mentre tu sei seduto immobile. La persona sottoposta alla misurazione non può sentire la pulsazione del polso sul braccio ammanettato, tenere il pezzo per il torace e contemporaneamente azionare la valvola.
- Preparati. Nessuna caffeina, esercizio fisico o fumo nei 30 minuti precedenti (AHA 2019) e nessun pasto in quel periodo (MedlinePlus) e svuotare la vescica; una vescica piena può arrivare a 10 mmHg (CUORI PAHO/OMS). Sedersi per almeno 5 minuti, 10 se possibile, con la schiena appoggiata, i piedi piatti e le gambe non incrociate. Nessuno di voi due dovrebbe parlare durante il resto o la lettura (AHA 2019). Il tempismo è coperto quando misurare la pressione sanguigna a casa.
- Montare il polsino sul braccio nudo, sostenuto all'altezza del cuore, bordo inferiore 2–3 cm sopra la piega del gomito. Ad un primo controllo, misurare entrambi i bracci e da quel momento in poi utilizzare il braccio con la lettura più alta (AHA 2019); vedere quando le due braccia leggono diversamente.
- Trova la sistolica al tatto. La persona che effettua la lettura appoggia la punta delle dita sul polso sul lato del pollice del polso del braccio ammanettato, chiude la valvola e pompa finché il polso non scompare, quindi annota il numero.
- Fai uscire tutta l'aria aprendo completamente la valvola.
- Posiziona lo stetoscopio, auricolari inclinati in avanti, pettorale sopra l'arteria brachiale appena sotto il bracciale.
- Chiudere la valvola e la pompa almeno a 30 mmHg sopra il numero dal passo 3. Una pompa troppo lenta o non abbastanza alta può dare una lettura errata (MedlinePlus).
- Aprire leggermente la valvola quindi l'ago cade a 2 mmHg al secondo, o 2 mmHg al battito se l'polso è molto lento. Più veloce di 2–3 mmHg al secondo rende i suoni difficili da collocare (AHA).
- Nota sistolica al primo di almeno due tocchi consecutivi.
- Nota diastolica all'ultimo suono sentito, quindi aprire completamente la valvola.
- Attendere 1–2 minuti e ripetere, annotando entrambe le letture (AHA 2019).
Quali sono i suoni di Korotkoff?
I suoni di Korotkoff sono i rumori uditi attraverso uno stetoscopio sopra l'arteria brachiale quando una cuffia si sgonfia e il flusso sanguigno ritorna. La dichiarazione 2019 dell'American Heart Association descrive cinque fasi e di solito ne vengono scritte solo due: i primi tocchi della fase 1 danno la pressione sistolica e il punto in cui tutti i suoni si fermano (fase 5) danno la pressione diastolica. Nel raro caso in cui i suoni continuino a 0 mmHg, un libro di testo infermieristico aperto dice di prendere la diastolica al momento dell'attenuazione (fase 4).
| Fase | Quello che senti | Quello che scrivi |
|---|---|---|
| 1 | Colpetto improvviso e deciso | Sistolica, al primo di almeno due colpi consecutivi |
| 2 | Sfrecciare | Niente |
| 3 | Suoni regolari e più forti | Niente |
| 4 | Brusco smorzamento | Niente, a meno che i suoni non continuino a 0 mmHg (quindi diastolico, secondo il libro di testo aperto) |
| 5 | Tutti i suoni sono spariti | Diastolico, all'ultimo suono udito |
E se i suoni di Korotkoff svanissero e poi ritornassero?
Un tratto silenzioso in cui i suoni di Korotkoff scompaiono per poi ritornare mentre la cuffia si sgonfia è chiamato gap auscultatorio. Il libro di testo aperto Misurazione dei segni vitali nel corso della vita (2021) definisce un gap un reperto anomalo e avverte che, se non viene rilevato, può far sì che la pressione arteriosa sia inferiore a quella reale. Trovare prima la sistolica al tatto, quindi pompare 30 mmHg oltre, avvia la lettura sopra il divario.
- I suoni continuano fino a 0 mmHg. Misurazione dei segni vitali nel corso della vita lo chiama raro; prendere la diastolica all'attenuazione (fase 4).
- Hai notato una lacuna. Registra i primi colpi e l'ultimo suono come al solito, non il punto in cui il suono è tornato, e nota il divario per il tuo medico.
- Ti sei perso i primi tocchi. Lasciare che il bracciale si svuoti completamente e ricominciare dopo 1 a 2 minuti, l'intervallo che AHA fornisce tra letture ripetute.
- Non senti assolutamente nulla. Controlla che gli auricolari siano rivolti in avanti, che la copertura toracica a due lati sia girata verso il lato che stai utilizzando e che sia posizionata sopra l'arteria con una perfetta tenuta. Lo sfregamento del bordo del bracciale sul pettorale provoca ulteriore rumore anziché silenzio.
Posso misurare manualmente la mia pressione sanguigna?
Puoi misurare la pressione sanguigna manualmente, ma è difficile farlo bene da solo e non è il metodo casalingo consigliato dalla guida. MedlinePlus, della National Library of Medicine degli Stati Uniti, afferma che i dispositivi manuali sono molto precisi se usati correttamente, ma non sono il tipo di monitor consigliato per l'uso domestico e che i monitor digitali sono la scelta migliore per la maggior parte delle persone. Suggerisce inoltre di esercitarsi con il proprio fornitore o infermiere.
La difficoltà è pratica: con il braccio ammanettato rilassato e sostenuto, una mano libera non può azionare il bulbo e la valvola e anche tenere il pezzo del torace, mentre si ascoltano i suoni deboli e si osserva un ago che cade. Il Specifiche del dispositivo 2020 dell'OMS aggiungere che il metodo manuale richiede formazione, mani ferme per controllare lo sgonfiaggio, udito e vista eccellenti, ed è soggetto a distorsioni dell'osservatore e preferenza delle cifre terminali (arrotondamento alle cifre finali preferite come 0).
Le cliniche si stanno muovendo nella stessa direzione: il AHA's 2019 La dichiarazione afferma che i dispositivi automatici (oscillometrici) stanno sostituendo la misurazione manuale e il 2025 AHA/Linea guida ACC afferma che è ragionevole utilizzare un dispositivo oscillometrico automatizzato anziché il metodo manuale per le letture ambulatoriali. Se stai scegliendo un dispositivo, vedi come verificare che un monitor sia convalidato.
Come posso registrare una lettura manuale della pressione sanguigna?
Scrivi una lettura manuale della pressione sanguigna come sistolica sopra diastolica, ciascuna al numero pari più vicino, come richiede la dichiarazione 2019 dell'American Heart Association, ad esempio 128/82. Aggiungi la data, l'ora e il braccio utilizzato e annota se la diastolica è stata presa in modo smorzato perché i suoni continuavano fino a 0 mmHg, o se hai sentito un intervallo.
Un misuratore manuale non ha memoria, quindi annota immediatamente ogni lettura. Il libero registro stampabile della pressione arteriosa ha colonne per sistolica, diastolica e note (metti lì il braccio utilizzato), più una colonna opzionale delle pulsazioni se conti le pulsazioni separatamente. Per tracciare le letture, digitarle nel file Agenda Monitor2Log oppure fotografare la pagina: la scansione legge le pagine scritte a mano sulla pressione sanguigna e nulla viene salvato finché non hai controllato e confermato ogni riga, perché la scansione può leggere erroneamente la scrittura a mano.
Fonti
- American Heart Association (Muntner et al., Ipertensione), 2019, dichiarazione scientifica sulla misurazione della pressione sanguigna, compreso il metodo manuale.
- American Heart Association e American College of Cardiology, 2025, linea guida sulla pressione alta, inclusa la misurazione ambulatoriale automatizzata e manuale.
- Lapum et al., Università metropolitana di Toronto, 2021, Misurazione dei segni vitali nel corso della vita, 2nd edizione canadese, capitolo aperto del libro di testo sulla misurazione manuale.
- Organizzazione Mondiale della Sanità, 2020, specifiche tecniche per dispositivi automatizzati per la pressione arteriosa, con i limiti della misurazione manuale.
- MedlinePlus, Biblioteca nazionale di medicina degli Stati Uniti, 2025, misuratori di pressione per la casa, con relativo misurazione della pressione sanguigna pagina (2024) sulla preparazione alla lettura.
- OPS/CHI CUORI nelle Americhe, accesso 2026 (pagina senza data), dimensioni degli errori comuni di misurazione della pressione sanguigna.
Solo informazioni generali, non consigli medici. Se un bracciale manuale è adatto a te e cosa significano le tue letture sono domande per il tuo medico.