Ein Blutdruckwert wie 120/80 besteht aus zwei Zahlen: Die obere (systolische) ist der Druck in Ihren Arterien, wenn das Herz schlägt, und die untere (diastolische) ist der Druck zwischen den Herzschlägen. Beide werden in Millimetern Quecksilbersäule gemessen, als mmHg geschrieben und vorgelesen als „120 über 80“. Normal liegt unter 120 und unter 80; Hoch beginnt bei 130 oder 80 in den US-Richtlinien und bei 140 oder 90 in Europa und NHS Anleitung.
Was bedeutet der obere Wert (systolisch)?
Der systolische Wert ist der Spitzendruck, den jeder Herzschlag in die Arterien drückt. Es ist die Zahl, die mit zunehmendem Alter am stärksten ansteigt und die in den Leitlinien zuerst zur Definition von Bluthochdruck herangezogen wird. Ein systolischer Wert von 130 oder mehr gilt in den US-Kategorien als hoch; 140 oder mehr ist überall hoch. Auch der systolische Druck schwankt im Laufe des Tages am stärksten, daher ist es der Wert, der nach einem Kaffee, einem flotten Spaziergang oder einem stressigen Anruf alarmierend aussieht und der Grund dafür ist, dass ein einziger Messwert wenig beweist.
Was bedeutet die untere Zahl (diastolisch)?
Der diastolische Wert ist der niedrigste Druck in den Arterien, während sich das Herz zwischen den Schlägen wieder auffüllt. Es spiegelt den Widerstand in den kleinen Gefäßen wider. Der diastolische Druck steigt tendenziell bis etwa zum 50. Lebensjahr an und sinkt dann, wenn die großen Arterien steifer werden. Ein diastolischer Wert von 80 oder mehr ist in den US-Richtlinien hoch, 90 oder mehr in den europäischen und NHS-Richtlinien. Ein diastolischer Wert unter 60 bei einem älteren Erwachsenen ist ein Gespräch mit einem Arzt wert, insbesondere wenn er mit Benommenheit einhergeht.
Welche Zahl ist wichtiger?
Beide zählen, und ein Messwert wird nach der höheren Zahl klassifiziert. Ab einem Alter von etwa 50 Jahren sagt die systolische Zahl das Herz- und Schlaganfallrisiko stärker voraus, und „isolierte systolische Hypertonie“ (eine hohe obere Zahl mit einer normalen unteren Zahl) ist die häufigste Form bei älteren Erwachsenen. Unter 50 ist ein hoher diastolischer Wert häufiger das erste Anzeichen eines Problems. Die Differenz zwischen beiden, Pulsdruck genannt, ist ebenfalls aussagekräftig: Eine Differenz über etwa 60 mmHg bei einem älteren Erwachsenen deutet auf steife Arterien hin und ist etwas, das Ihr Arzt festhalten wird.
Diagramm der Blutdruckkategorien
| Kategorie | Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) | |
|---|---|---|---|
| Normal | unter 120 | und | unter 80 |
| Erhöht (ACC/AHA) | 120–129 | und | unter 80 |
| Hypertonie-Stadium 1 (ACC/AHA) | 130–139 | oder | 80–89 |
| Hypertonie-Stadium 2 (ACC/AHA) | 140 oder höher | oder | 90 oder höher |
| Bluthochdruck (ESC 2024, NHS Klinik) | 140 oder höher | oder | 90 oder höher |
| Bluthochdruck (NHS Heimdurchschnitt) | 135 oder höher | oder | 85 oder höher |
| Schwerer Bluthochdruck / hypertensiver Notfall (AHA) | höher als 180 | und/oder | höher als 120 |
Die US-amerikanischen und europäischen Systeme sind sich nur über den Bereich zwischen 130/80 und 140/90 uneinig: Amerikaner nennen es Hypertonie im Stadium 1, Europäer nennen es „erhöht“ und behandeln es entsprechend dem Gesamtrisiko. Unabhängig davon, welche Tabelle Ihr Arzt verwendet, zählt der Durchschnitt mehrerer Tage mit Messungen zu Hause, nicht die höchste Zahl, die Sie je gesehen haben.
Was ist, wenn nur eine meiner Zahlen hoch ist?
Es zählt immer noch. Ein Wert von 145/78 bedeutet Bluthochdruck im Stadium 2 in der US-Tabelle und Bluthochdruck in der europäischen Tabelle, da der systolische Wert die Grenze überschreitet, obwohl der diastolische Wert in Ordnung ist. Ebenso ist 118/92 Hypertonie allein anhand der diastolischen Zahl. Schreiben Sie jedes Mal beide Zahlen; Ein Protokoll, das nur „das oberste“ aufzeichnet, kann nicht klassifiziert werden.
Wann ist eine Messung ein Notfall?
Wenn ein Messwert höher als 180/120 mm Hg ist, rät die American Heart Association, mindestens eine Minute zu warten und erneut zu messen. Wenn der Wert immer noch so hoch ist und Sie keine Symptome haben, spricht der AHA von schwerer Hypertonie: Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt. Wenn Brustschmerzen, Kurzatmigkeit, Rückenschmerzen, Taubheitsgefühl, Schwäche, eine Veränderung des Sehvermögens oder Schwierigkeiten beim Sprechen auftreten, spricht der AHA von einem hypertensiven Notfall: Rufen Sie 911 oder Ihre örtliche Notrufnummer an.
Wie soll ich die Zahlen aufschreiben?
Immer als systolischer/diastolischer Wert mit Datum und Uhrzeit, und notieren Sie den Kontext: vor oder nach der Medikamenteneinnahme, morgens oder abends, nach fünf Minuten Sitzen oder nicht. Fügen Sie den Puls hinzu, wenn Ihr Monitor ihn anzeigt; Bei den meisten Anzeigen handelt es sich um die dritte Zahl, die nicht Teil des Blutdrucks ist. Ein Foto des Monitors funktioniert genauso gut wie eine geschriebene Zeile, wenn die Ziffern klar sind: das Monitor2Log-Tagebuch liest die Anzeige und trägt Systole, Diastole und Puls in die richtigen Spalten ein, und Sie bestätigen jede Zeile, bevor sie gespeichert wird.
Quellen
- American College of Cardiology / American Heart Association, Hypertonie-Leitlinie (2017, aktualisiert 2025).
- Europäische Gesellschaft für Kardiologie, 2024 Leitlinien für erhöhten Blutdruck und Bluthochdruck.
- NHS, hoher Blutdruck (Hypertonie): Diagnose; NICE NG136.
- American Heart Association, „Blutdruckwerte verstehen“.
Nur allgemeine Informationen, keine medizinische Beratung. Eine einzelne Messung ersetzt niemals ein Gespräch mit Ihrem Arzt.