בכל מדידת לחץ דם יש שני מספרים — לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי: העליון (סיסטולי) הוא הלחץ בעורקים כשהלב פועם, והתחתון (דיאסטולי) הוא הלחץ בין הפעימות. שניהם נמדדים במילימטרים של כספית, שנכתבים mmHg, ונקראים בקול "120 על 80". תקין הוא מתחת ל־120 ומתחת ל־80; גבוה מתחיל ב־130 או 80 לפי ההנחיה האמריקאית, וב־140 או 90 לפי ההנחיה האירופית וה־NHS.
מה אומר המספר העליון (סיסטולי)?
המספר הסיסטולי הוא הלחץ המרבי שכל פעימת לב דוחפת אל תוך העורקים. זהו המספר שעולה הכי הרבה עם הגיל, וזה שההנחיות משתמשות בו ראשון כדי להגדיר יתר לחץ דם. ערך סיסטולי של 130 ומעלה נחשב גבוה בקטגוריות האמריקאיות; 140 ומעלה נחשב גבוה בכל שיטה. הלחץ הסיסטולי גם מתנדנד הכי הרבה במהלך היום, ולכן הוא זה שנראה מבהיל אחרי קפה, הליכה מהירה או שיחת טלפון מלחיצה — וזו בדיוק הסיבה שמדידה בודדת מוכיחה מעט.
מה אומר המספר התחתון (דיאסטולי)?
המספר הדיאסטולי הוא הלחץ הנמוך ביותר בעורקים בזמן שהלב מתמלא מחדש בין פעימות. הוא משקף את ההתנגדות בכלי הדם הקטנים. הלחץ הדיאסטולי נוטה לעלות עד גיל 50 בערך, ואז לרדת בהדרגה ככל שהעורקים הגדולים מתקשחים. דיאסטולי של 80 ומעלה נחשב גבוה בהנחיה האמריקאית, ו־90 ומעלה בהנחיה האירופית וב־NHS. ערך דיאסטולי מתחת ל־60 אצל אדם מבוגר ראוי לשיחה עם הרופא/ה, במיוחד אם הוא מלווה בסחרחורת.
איזה מספר חשוב יותר?
שניהם נחשבים, והמדידה מסווגת לפי המספר הגבוה מבין השניים. מעל גיל 50 בערך, המספר הסיסטולי מנבא חזק יותר סיכון ללב ולשבץ, ו"יתר לחץ דם סיסטולי מבודד" (מספר עליון גבוה עם תחתון תקין) הוא הצורה השכיחה ביותר אצל מבוגרים. מתחת לגיל 50, מספר דיאסטולי גבוה הוא לרוב הסימן הראשון לבעיה. גם הפער בין השניים, שנקרא לחץ הדופק, נושא מידע: פער של יותר מ־60 mmHg בערך אצל אדם מבוגר מרמז על עורקים נוקשים, והרופא/ה ישימו לב אליו.
מה נחשב לחץ דם גבוה?
לחץ דם גבוה מתחיל בערכים של 130 סיסטולי או 80 דיאסטולי לפי ההנחיה האמריקאית, וב־140 או 90 לפי ההנחיה האירופית וה־NHS — עם סף נמוך יותר, 135/85, כשמדובר בממוצע של מדידות ביתיות. הטבלה הבאה מרכזת את כל הערכים, מהתקין ועד למשבר יתר לחץ דם, כדי שתוכלו למקם את הממוצע שלכם בשורה אחת.
| קטגוריה | סיסטולי (mmHg) | דיאסטולי (mmHg) | |
|---|---|---|---|
| תקין | מתחת ל־120 | וגם | מתחת ל־80 |
| מוגבר (ACC/AHA) | 120–129 | וגם | מתחת ל־80 |
| יתר לחץ דם שלב 1 (ACC/AHA) | 130–139 | או | 80–89 |
| יתר לחץ דם שלב 2 (ACC/AHA) | 140 ומעלה | או | 90 ומעלה |
| יתר לחץ דם (ESC 2024, NHS במרפאה) | 140 ומעלה | או | 90 ומעלה |
| יתר לחץ דם (NHS, ממוצע ביתי) | 135 ומעלה | או | 85 ומעלה |
| משבר יתר לחץ דם | מעל 180 | ו/או | מעל 120 |
השיטה האמריקאית והאירופית חלוקות רק לגבי התחום שבין 130/80 ל־140/90: האמריקאים קוראים לו יתר לחץ דם שלב 1, האירופים קוראים לו "מוגבר" ומטפלים בו לפי הסיכון הכולל. באיזו טבלה שהרופא/ה שלכם לא ישתמשו, הערך שקובע הוא הממוצע של כמה ימי מדידות בבית, ולא המספר הגבוה ביותר שראיתם אי פעם.
מה קורה אם רק אחד המספרים גבוה?
זה עדיין נחשב. מדידה של 145/78 היא יתר לחץ דם שלב 2 בטבלה האמריקאית ויתר לחץ דם בטבלה האירופית, כי המספר הסיסטולי חוצה את הקו — גם אם הדיאסטולי בסדר גמור. באותו אופן, 118/92 היא יתר לחץ דם על סמך המספר הדיאסטולי בלבד. רשמו את שני המספרים בכל פעם; רישום שמכיל רק את "המספר העליון" אי אפשר לסווג.
מתי מדידה היא מקרה חירום?
מדידה מעל 180/120 שחוזרת על עצמה אחרי חמש דקות מנוחה היא משבר יתר לחץ דם. אם היא מלווה בכאב בחזה, קוצר נשימה, כאב ראש חזק, שינויים בראייה, בלבול, חולשה או קושי בדיבור — התקשרו למד"א. אם אין תסמינים, פנו לרופא/ה עוד באותו יום במקום לחכות לתור הבא. אל תמשיכו למדוד שוב ושוב בתקווה שהמספר יירד.
איך לרשום את המספרים?
תמיד כסיסטולי/דיאסטולי, עם תאריך ושעה, ועם ההקשר: לפני או אחרי התרופה, בוקר או ערב, אחרי חמש דקות ישיבה או בלי. הוסיפו את הדופק אם המכשיר מציג אותו; זה המספר השלישי ברוב התצוגות והוא אינו חלק מלחץ הדם. תצלום של המכשיר עובד לא פחות טוב משורה כתובה, כל עוד הספרות ברורות: Monitor2Log קורא את התצוגה ומכניס את הסיסטולי, הדיאסטולי והדופק לעמודות הנכונות, ואתם מאשרים כל שורה לפני השמירה.
מקורות
- American College of Cardiology / American Heart Association, ההנחיה ליתר לחץ דם (2017, עודכנה ב־2025).
- European Society of Cardiology, הנחיות 2024 ללחץ דם מוגבר וליתר לחץ דם.
- משרד הבריאות, המידע וההמלצות בנושא יתר לחץ דם וערכי מדידה.
- האיגוד הישראלי ליתר לחץ דם (Israeli Society of Hypertension), נייר עמדה על אבחון וסיווג.
- NHS, יתר לחץ דם: אבחון; NICE NG136.
- American Heart Association, "Understanding blood pressure readings".
מידע כללי בלבד, לא ייעוץ רפואי. מדידה בודדת לעולם אינה מחליפה שיחה עם הרופא/ה שמטפל/ת בכם.