Чтобы рассчитать среднее давление, сложите все систолические (верхние) значения и разделите на количество измерений, затем отдельно сделайте то же для диастолических (нижних) и запишите результат парой, например 126,7/81,0. Никогда не усредняйте верхние и нижние числа вместе. Руководство NICE NG136 (2019) предписывает делать два измерения сидя утром и вечером в течение как минимум четырёх, а в идеале семи дней, затем исключить первый день и усреднить всё остальное — за полную неделю остаётся 24 измерения (по два измерения дважды в день в течение шести дней).
Как рассчитать среднее артериальное давление?
Чтобы рассчитать среднее давление, сложите систолические (верхние) значения всех учитываемых измерений и разделите на их количество, затем сделайте то же для диастолических (нижних) значений. Запишите результат в виде «систолическое/диастолическое». Например, 24 домашних измерения, систолические значения которых в сумме дают 3040, а диастолические — 1944, в среднем составляют 126,7/81,0 mmHg.
- Решите, какие измерения учитывать, до того как смотреть на цифры. Обычный домашний график описан в статье сколько измерений артериального давления в день.
- Поместите систолические значения в один столбец, а диастолические — в другой, по одному показанию в каждой строке.
- Сложите систолический столбик и разделите на количество показаний (измерений, а не дней).
- Сделайте то же самое для диастолического столбика, используя точно такие же показания.
- Запишите пару, указав даты и количество показаний, и сохраните необработанные показания, чтобы можно было проверить суммы.
Вот пример недели в паттерне NICE с двумя показаниями каждое утро и вечер. Числа придуманы для иллюстрации.
| День | Утро (2 измерения) | Вечер (2 измерения) | Среднее значение за день |
|---|---|---|---|
| День 1, не учитывается | |||
| День 2 | 131/84, 128/82 | 127/82, 126/80 | 128/82 |
| День 3 | 128/82, 124/80 | 125/80, 123/78 | 125/80 |
| День 4 | 133/86, 130/85 | 129/83, 128/82 | 130/84 |
| День 5 | 126/81, 123/79 | 124/79, 123/77 | 124/79 |
| День 6 | 130/83, 126/81 | 127/81, 125/79 | 127/81 |
| День 7 | 128/82, 125/80 | 126/80, 125/78 | 126/80 |
| Дни 2–7, 24 показания | 126.7/81.0 |
Систолическое: 3040 ÷ 24 = 126,7. Диастолическое: 1944 ÷ 24 = 81,0. Среднее из шести дневных средних даёт тот же результат только потому, что в каждом дне по четыре измерения; если сеанс пропущен, усредняйте отдельные измерения, чтобы неполный день не весил столько же, сколько полный.
Усредняю ли я систолическое и диастолическое значение отдельно?
Да. Усредните систолические показания по отдельности и диастолические показания по отдельности, затем сообщите результат в виде пары. NICE и рекомендации Европейского общества кардиологов 2024 года записывают домашний порог для диагностики гипертонии именно так — 135/85 mmHg. Если сложить верхнее и нижнее число и разделить сумму пополам, среднее 126,7/81,0 превратится в одно число — 103,8, которое не используется ни в одних рекомендациях.
| Метод | Результат за примерную неделю | Что это такое |
|---|---|---|
| Систолическое и диастолическое отдельно, дни 2–7 | 126.7/81.0 | Средний домашний показатель NICE NG136 |
| Систолическое и диастолическое отдельно, все 7 дней | 128.4/82.0 | Подход ESC 2024, который сохраняет первый день |
| (Систолическое + диастолическое) ÷ 2 | 103.8 | Ошибка: одна цифра, которая ничего не значит |
| Диастолический + (систолический − диастолический) ÷ 3 | Около 96 | Среднее артериальное давление, другой показатель |
Какие показания входят в среднее значение за неделю?
Какие показания учитывать, зависит от протокола, а протоколы различаются. Рекомендации NICE NG136 исключают первый день домашних показаний, тогда как рекомендации 2024 Европейского общества кардиологов усредняют каждое показание в течение как минимум трех и до семи дней. NICE и ESC учитывают оба измерения каждого сеанса, тогда как в некоторых больничных руководствах, например Медицинского центра Рабина в Израиле (на иврите), записывают только последнее. Обратите внимание, какое правило использовалось помимо среднего значения.
Для клинических показаний ESC усредняет последние два из трех, тогда как NICE берет второе показание только в том случае, если первое значение равно 140/90 mmHg или выше, добавляет третье только в том случае, если второе существенно отличается от первого, и записывает меньшее из последних двух. Каждый раз используйте данное вам правило и отмечайте, какое оно было.
Как рассчитать среднее значение в Excel или Google Sheets?
В Excel или Google Sheets введите =AVERAGE(C6:C29) в ячейку C31 под столбцом систолического давления и =AVERAGE(D6:D29) в ячейку D31 под столбцом диастолического, захватив только учитываемые строки. Затем по этим двум средним вычислите MAP как =D31+(C31-D31)/3 и пульсовое давление как =C31-D31. Пропущенное измерение оставляйте пустым и никогда не вводите 0: в учебном примере за неделю ввод 0 вместо одного пропущенного измерения превращает среднее систолическое 126,8 в 121,5.
| Что ты хочешь | Формула (первый день в строках 2–5, дни 2–7 в строках 6–29, средние значения в строке 31) |
|---|---|
| Среднее артериальное давление (MAP) | =D31+(C31-D31)/3 |
| Пульсовое давление | =C31-D31 |
Если заголовки находятся в строке 1, эти диапазоны охватывают 24 измерения за дни со 2-го по 7-й. В примерной неделе, если оставить второе вечернее измерение 5-го дня (123/77) пустым, получится 126,8/81,2 по 23 измерениям. Если вместо этого ввести 0 в обе ячейки этой строки, функция AVERAGE в Excel разделит сумму на 24 и даст 121,5/77,8: из-за одного пропущенного измерения систолическое значение смещается более чем на 5 mmHg. В Google Sheets используйте AVERAGE, а не AVERAGEA: по данным справки Google, AVERAGEA считает текст нулём, поэтому ячейка со словом «пропущено» будет усреднена как измерение 0. Вспомогательные столбцы, AVERAGEIFS для утренних и вечерних средних и диаграмма описаны в статье как сделать журнал артериального давления в Excel или Google Sheets.
Что такое среднее артериальное давление (САД) и как оно рассчитывается?
Среднее артериальное давление (MAP) — это среднее давление в артериях за один полный сердечный цикл. Общая оценка, приведенная в StatPearls на книжной полке NCBI, равна MAP = диастолическое + (систолическое − диастолическое) ÷ 3, поэтому измерение 120/80 дает 80 + 40 ÷ 3, примерно 93 mmHg. MAP – это показатель, отличный от среднего значения нескольких показаний.
| Показание | Расчёт | Среднее АД |
|---|---|---|
| 120/80 | 80 + (120 − 80) ÷ 3 = 80 + 13.3 | Около 93 mmHg |
| 126,7/81,0 (среднее за примерную неделю) | 81.0 + (126.7 − 81.0) ÷ 3 = 81.0 + 15.2 | Около 96 mmHg |
Потому что StatPearls Формула является линейной, вычисление MAP для каждого показания и усреднения дает тот же результат, что и вычисление один раз на основе средних недельных значений: около 96 для примера недели.
Считайте результат оценочным. Когда Мини и коллеги в 2000 году проверили правило одной трети по давлению, измеренному катетером у 150 пациентов при катетеризации сердца, оказалось, что оно занижает истинное среднее давление, и тем сильнее, чем больше разница между двумя числами. Автоматические мониторы обычно не полагаются на эту формулу. Обзор 2023 года в Journal of Human Hypertension объясняет, что осциллометрические мониторы обычно оценивают MAP в точке наиболее сильных пульсаций манжеты, вычисляют систолическое и диастолическое давление по собственному неопубликованному алгоритму каждого производителя и лишь изредка показывают среднее АД. Поэтому среднее АД, показанное на мониторе, может не совпадать с вашим расчётом вручную. Что для вас означает конкретное MAP, это вопрос к вашему лечащему врачу.
Что такое пульсовое давление и как оно рассчитывается?
Пульсовое давление – это систолическое минус диастолическое давление, разница между двумя значениями артериального давления. Измерение 120/80 даёт пульсовое давление 40 mmHg, а среднее за неделю 126,7/81,0 — около 46 mmHg. Его вычисляют по показаниям, а не измеряют отдельно, и это не частота пульса, то есть не число ударов сердца в минуту, которое может показывать монитор.
Определение взято из StatPearls (2023), а поскольку вычитание линейное, порядок действий здесь также не имеет значения. Что означает для вас конкретное пульсовое давление – это вопрос к вашему лечащему врачу. Число ударов сердца в минуту, которое показывает монитор, и почему это другой показатель, описано в разделе частота пульса на тонометре.
Что мне делать со своим средним артериальным давлением?
Отнесите своему врачу среднее значение с датами, количеством показаний и необработанными показаниями. В качестве порога для диагностики гипертонии NICE и рекомендации Европейского общества кардиологов 2024 года используют домашнее среднее 135/85 mmHg, а не клинический показатель 140/90 mmHg. Какой порог применим к вам и что означает ваш номер, должен сказать ваш врач.
Домашние показания обычно ниже, чем показания в клинике, поэтому домашний порог устанавливается ниже: NICE NG136 помещает домашние показатели 5 mmHg ниже соответствующих показателей клиники. Неделя домашнего измерения также может выявить закономерности, которые пропускаются за одну встречу, как описано в разделе почему у врача давление выше, чем дома. Среднее хорошо настолько, насколько хороши измерения: рекомендации ESC 2024 года предлагают пациентам время от времени проверять точность монитора и отмечают, что устройства старше четырёх лет могут быть неточными.
На бумаге в нашем семидневном дневнике для печати в стиле NHS есть места для двух измерений каждое утро и вечер (это наш макет, а не документ NHS), а делить придётся вам. В Monitor2Log дневник, опция «Среднее для каждого столбца измерения» в отчете о печати усредняет каждый столбец отдельно. Он использует только строки в выбранном вами диапазоне дат или строки, которые вы отметили, поэтому первый день можно не учитывать. Он показывает целые числа, поэтому пример недели печатается как 127/81.
Источники
- Европейское общество кардиологов, 2024, рекомендации по гипертонии: измерения в домашних условиях и в клинике, домашние пороговые значения и точность устройства.
- NICE, 2019 (последнее обновление 2026), рекомендации NG136: график домашнего мониторинга, отмена первого дня, показания клиники и средний домашний показатель 135/85.
- StatPearls, Книжная полка NCBI, 2023, Физиология, Среднее артериальное давление, с Физиология, Пульсовое давление: определения и формула одной трети.
- Heart, 2000, Мини и коллеги сравнили формулу одной трети со средним давлением, измеренным катетером.
- Journal of Human Hypertension, 2023, Шарман и коллеги о том, как работают автоматические осциллометрические мониторы.
- Поддержка Майкрософт, 2026, функция Excel AVERAGE и то, как она обрабатывает пустые ячейки и нули, с Справка по редакторам Google Документов на AVERAGE и AVERAGEA в Google Sheets.
Только общая информация, а не медицинские консультации. Какие измерения учитывать, какой порог применять и что означает ваше среднее — решает ваш лечащий врач.