Aby obliczyć średnie ciśnienie krwi, zsumuj wszystkie wartości skurczowe (górne) i podziel przez liczbę odczytów, a następnie wykonaj to samo oddzielnie dla wartości rozkurczowych (dolnych) i zapisz wynik w postaci pary, np. 126.7/81.0. Nigdy nie uśredniaj razem górnych i dolnych liczb. Wytyczne NICE NG136 (2019) wymaga dwóch odczytów na siedząco, rano i wieczorem, przez co najmniej cztery dni, a najlepiej siedem, następnie odrzuca pierwszy dzień i uśrednia wszystko, co pozostało, co pozostawia odczyty 24 z całego tygodnia (dwa odczyty, dwa razy dziennie, przez sześć dni).
Jak obliczyć średnie ciśnienie krwi?
Aby obliczyć średnie ciśnienie krwi, należy dodać skurczowe (górne) wartości każdego odczytu, który się liczy i podzielić przez liczbę odczytów, a następnie zrobić to samo dla rozkurczowych (dolnych) wartości. Wynik zapisz jako skurczowe i rozkurczowe. Na przykład odczyty domowe 24, których wartości skurczowe sumują się 3,040, a wartości rozkurczowe sumują się 1,944 średnio 126.7/81.0 mmHg.
- Zanim spojrzysz na liczby, zdecyduj, które odczyty się liczą. Obowiązuje zwykły harmonogram zajęć domowych ile odczytów ciśnienia krwi dziennie.
- Umieść wartości skurczowe w jednej kolumnie, a rozkurczowe w drugiej, po jednym odczycie w rzędzie.
- Dodaj kolumnę skurczową i podziel przez liczbę odczytów (odczytów, a nie dni).
- Zrób to samo dla kolumny rozkurczowej, używając dokładnie tych samych odczytów.
- Zapisz parę, podając jej daty i liczbę odczytów, a także zachowaj surowe odczyty, aby można było sprawdzić sumy.
Oto przykładowy tydzień we wzorze NICE, z dwoma odczytami każdego ranka i wieczoru. Liczby zostały wymyślone dla ilustracji.
| Dzień | Rano (odczyty 2) | Wieczór (odczyty 2) | Średnia dzienna |
|---|---|---|---|
| Dzień 1, nie jest liczony | |||
| Dzień 2 | 131/84, 128/82 | 127/82, 126/80 | 128/82 |
| Dzień 3 | 128/82, 124/80 | 125/80, 123/78 | 125/80 |
| Dzień 4 | 133/86, 130/85 | 129/83, 128/82 | 130/84 |
| Dzień 5 | 126/81, 123/79 | 124/79, 123/77 | 124/79 |
| Dzień 6 | 130/83, 126/81 | 127/81, 125/79 | 127/81 |
| Dzień 7 | 128/82, 125/80 | 126/80, 125/78 | 126/80 |
| Dni odczytów 2–7, 24 | 126.7/81.0 |
Skurczowe: 3,040 ÷ 24 = 126.7. Rozkurczowe: 1,944 ÷ 24 = 81.0. Uśrednianie średnich z sześciu dni daje tę samą odpowiedź tylko dlatego, że każdy dzień ma cztery odczyty; w przypadku opuszczenia sesji należy uśrednić poszczególne odczyty, aby krótki dzień nie liczył się tak samo jak pełny.
Czy oddzielnie uśredniam ciśnienie skurczowe i rozkurczowe?
Tak. Uśrednij odczyty ciśnienia skurczowego osobno i odczyty rozkurczu, a następnie zapisz wynik jako parę. Wytyczne NICE i 2024 Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego podają w ten sposób swój domowy próg diagnozowania nadciśnienia jako 135/85 mmHg. Dodanie każdej górnej i dolnej liczby oraz zmniejszenie o połowę sumy zamienia przykładową średnią 126.7/81.0 w jedną liczbę, 103.8, która nie jest stosowana w żadnych wytycznych.
| Metoda | Wynik dla przykładowego tygodnia | Co to jest? |
|---|---|---|
| Oddzielnie skurcz i rozkurcz, dni 2–7 | 126.7/81.0 | Średnia domowa NICE NG136 |
| Oddzielnie skurcz i rozkurcz, wszystkie dni 7 | 128.4/82.0 | Podejście ESC 2024, które utrzymuje się już od pierwszego dnia |
| (skurczowe + rozkurczowe) ÷ 2 | 103.8 | Błąd: jedna liczba, która nic nie znaczy |
| Rozkurczowe + (skurczowe - rozkurczowe) ÷ 3 | O 96 | Średnie ciśnienie tętnicze, inna miara |
Które odczyty wchodzą w skład średniej tygodniowej?
Liczba odczytów zależy od protokołu, a protokoły są różne. Wytyczne NICE NG136 pomijają pierwszy dzień odczytów w domu, podczas gdy wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego 2024 uśredniają każdy odczyt z co najmniej trzech do siedmiu dni. NICE i ESC wykorzystują oba odczyty z każdego posiedzenia, podczas gdy niektóre przewodniki szpitalne, takie jak Centrum Medyczne Rabina w Izraelu (po hebrajsku) zapisz tylko ostatni. Zwróć uwagę, która zasada została zastosowana poza średnią.
W przypadku odczytów klinicznych ESC uśrednia ostatnie dwa z trzech, podczas gdy NICE wykonuje drugi odczyt tylko wtedy, gdy pierwszy to 140/90 mmHg lub wyższy, dodaje trzeci tylko wtedy, gdy drugi różni się znacznie od pierwszego i rejestruje niższy z dwóch ostatnich. Za każdym razem korzystaj z otrzymanej reguły i zanotuj, która to była.
Jak obliczyć średnią w Excel lub Google Sheets?
W Excel lub Google Sheets umieść =AVERAGE(C6:C29) w komórce C31, pod kolumną skurczową i =AVERAGE(D6:D29) w D31, pod kolumną rozkurczową, obejmującą tylko te wiersze, które się liczą. Następnie opracuj MAPĘ jako =D31+(C31-D31)/3 i ciśnienie tętna jako =C31-D31 z tych dwóch średnich. Pozostaw puste miejsce do pominiętego odczytu, nigdy 0: w przepracowanym przykładowym tygodniu wpisanie 0 w przypadku jednego pominiętego odczytu powoduje zmianę średniej skurczowej 126.8 na 121.5.
| Co chcesz | Formuła (dzień pierwszy w wierszach 2–5, dni 2–7 w wierszach 6–29, średnie w wierszu 31) |
|---|---|
| Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) | =D31+(C31-D31)/3 |
| Ciśnienie pulsu | =C31-D31 |
Z nagłówkami w wierszu 1, zakresy te obejmują odczyty 24 z dni 2 do 7. W przykładowym tygodniu, drugi wieczorny odczyt dnia 5 (123/77) daje puste miejsce w postaci odczytów 126.8/81.2 z 23. Zamiast tego wpisz 0 w obu komórkach i Excel AVERAGE dzieli się przez 24, dając 121.5/77.8: więcej niż 5 mmHg wyłączone na skurczowym z pojedynczego pominiętego odczytu. W Google Sheets użyj AVERAGE zamiast ŚREDNIEJ, co Strona pomocy Google mówi, że liczy tekst jako zero, więc komórka z wpisanym „pominięciem” zostanie uśredniona jako odczyt 0. Kolumny pomocnicze, AVERAGEIFS dla średnich porannych i wieczornych oraz wykres są w jak zrobić dziennik ciśnienia krwi w Excel lub Google Sheets.
Co to jest średnie ciśnienie tętnicze (MAP) i jak jest obliczane?
Średnie ciśnienie tętnicze (MAP) to średnie ciśnienie w tętnicach podczas jednego pełnego uderzenia serca. Typowe oszacowanie, podane w StatPearls na półce NCBI, to MAP = rozkurczowy + (skurczowy - rozkurczowy) ÷ 3, więc odczyt 120/80 daje 80 + 40 ÷ 3, około 93 mmHg. MAP jest miarą inną niż średnia z kilku odczytów.
| Czytanie | Pracujący | MAPA |
|---|---|---|
| 120/80 | 80 + (120 − 80) ÷ 3 = 80 + 13.3 | Informacje o 93 mmHg |
| 126.7/81.0 (przykładowa średnia tygodniowa) | 81.0 + (126.7 − 81.0) ÷ 3 = 81.0 + 15.2 | Informacje o 96 mmHg |
Ponieważ StatPerły wzór jest liniowy, wyliczenie MAP dla każdego odczytu i uśrednienia daje taki sam wynik, jak wyliczenie go jednorazowo na podstawie średnich tygodniowych: około 96 dla przykładowego tygodnia.
Wynik należy traktować jako szacunkowy. Kiedy Meaney’a i współpracowników sprawdził regułę jednej trzeciej w 2000 w odniesieniu do ciśnienia mierzonego przez cewnik u pacjentów 150 poddawanych cewnikowaniu serca, zaniżył prawdziwą średnią, tym bardziej, że różnica między tymi dwiema liczbami się powiększyła. Automatyczne monitory zwykle nie opierają się na tej formule. A Recenzja 2023 w Journal of Human Hypertension wyjaśnia, że monitory oscylometryczne zazwyczaj szacują MAP w punkcie, w którym pulsacje mankietu są najsilniejsze, obliczają ciśnienie skurczowe i rozkurczowe za pomocą własnego, niepublikowanego algorytmu każdego producenta i tylko czasami wyświetlają MAP. Dlatego MAPA wyświetlana na monitorze może nie odpowiadać obliczeniom dłoni. Co konkretny MAP oznacza dla Ciebie, jest pytaniem do Twojego lekarza.
Co to jest ciśnienie tętna i jak się je oblicza?
Ciśnienie tętna to skurczowe minus rozkurczowe, różnica między dwiema liczbami odczytu ciśnienia krwi. Odczyt 120/80 ma ciśnienie tętna 40 mmHg, a średnia tygodniowa 126.7/81.0 daje około 46 mmHg. Jest obliczany na podstawie odczytu, a nie mierzony samodzielnie i nie jest to częstość tętna, ale liczba uderzeń serca na minutę, którą może pokazywać monitor.
Definicja pochodzi z StatPerły (2023), a ponieważ odejmowanie jest liniowe, kolejność wykonywania zadań również tutaj nie ma znaczenia. To, co oznacza dla Ciebie określone ciśnienie tętna, jest pytaniem do Twojego lekarza. Uwzględniono liczbę uderzeń serca na minutę wyświetlaną na monitorze i dlaczego jest to inna miara tętno na ciśnieniomierzu.
Co powinienem zrobić z moim średnim ciśnieniem krwi?
Zabierz średnią do lekarza, podając daty, liczbę odczytów i surowe odczyty. W wytycznych NICE i 2024 Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego jako próg rozpoznania nadciśnienia stosuje się średnią domową 135/85 mmHg, a nie wartość kliniczną 140/90 mmHg. Jaki próg Cię dotyczy i co oznacza Twoja liczba, zależy od Twojego lekarza.
Odczyty w domu są zwykle niższe niż odczyty w klinice, dlatego też próg w domu jest ustawiony niżej: NICE NG136 umieszcza wartości w domu 5 mmHg poniżej pasujących wartości w klinice. Tygodniowe odczyty w domu mogą również wykazać wzorce, których brakuje w przypadku pojedynczego spotkania, jak opisano w dlaczego ciśnienie krwi jest wyższe u lekarza niż w domu. Średnia jest tak dobra, jak jej odczyty: Wytyczne 2024 ESC poproś pacjentów, aby od czasu do czasu sprawdzali dokładność monitora i pamiętaj, że urządzenia starsze niż cztery lata mogą być niedokładne.
Na papierze, Siedmiodniowy pamiętnik w stylu NHS do druku ma miejsca na dwa odczyty każdego ranka i wieczoru (nasz układ, a nie dokument NHS), a podział należy do Ciebie. w Dziennik Monitor2Log, opcja wydruku raportu „Średnia dla każdej kolumny pomiaru” uśrednia każdą kolumnę osobno. Wykorzystuje tylko wiersze z wybranego zakresu dat lub zaznaczone wiersze, więc pierwszy dzień można pominąć. Pokazuje liczby całkowite, więc przykładowy tydzień jest drukowany jako 127/81.
Źródła
- Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne, 2024, wytyczne dotyczące nadciśnienia: pomiary w domu i w klinice, progi domowe i dokładność urządzenia.
- NICE, 2019 (ostatnia aktualizacja 2026), wytyczne NG136: harmonogram monitorowania w domu, pierwszy dzień wyrzucenia, odczyty kliniczne i średnia domowa 135/85.
- StatPearls, półka na książki NCBI, 2023, Fizjologia, Średnie ciśnienie tętnicze, z Fizjologia, ciśnienie tętna: definicje i wzór jednej trzeciej.
- Serce, 2000, Meaney i współpracownicy porównujący wzór jednej trzeciej ze średnim ciśnieniem mierzonym cewnikiem.
- Journal of Human Hypertension, 2023, Sharman i współpracownicy na temat działania zautomatyzowanych monitorów oscylometrycznych.
- Wsparcie Microsoftu, 2026, funkcja Excel AVERAGE i sposób, w jaki traktuje ona puste komórki i zera, z Pomoc Edytorów Dokumentów Google w AVERAGE i AVERAGEA w Google Sheets.
Tylko informacje ogólne, a nie porada lekarska. Które odczyty należy policzyć, jaki próg ma zastosowanie i co oznacza średnia, to decyzje lekarza.